科室: 整形外科 主治醫師 王國勝

  褥瘡又稱為壓瘡、席瘡、壓力性潰瘍,是由於人體區域性組織長時間受壓,血液迴圈障礙,區域性持續缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織潰爛和壞死。易發生在骨質凸出的部位,如骶尾部、坐骨結節、股骨大轉子、足根部、肩胛骨、後腦勺等。常見於昏迷及癱瘓(截癱、偏癱等)病人、臥床不起體質衰弱的病人以及骨折後長期固定或臥床的病人。

  目前國內外普遍接受一種壓力性潰瘍的分期標準,即美國國家壓瘡顧問小組(NPUAP)提出的分類方法:

  Ⅰ期:面板完整且出現發紅區(受壓面板下壓不會出現蒼白現象)。

  Ⅱ期:面板損傷在表皮或真皮。潰瘍呈淺表性,臨床上可見表皮損傷、水皰、淺的火山口狀傷口。

  Ⅲ期:皮下組織受到侵犯,但尚未侵犯筋膜層。臨床上可見深的火山口狀傷口,且已侵蝕周圍鄰近組織。

  Ⅳ期:組織完全被破壞或壞死至肌肉層、骨骼及支援性結構(如肌腱、關節囊等)。區域性感染,感染向深部發展,可深達骨骼;壞死組織發黑,膿性分泌物增多,有臭味。嚴重時可引起敗血症和膿毒敗血症,危及生命。

  根據傷口的顏色將褥瘡癒合發展的過程分為紅色傷口:傷口基底部為健康的紅色肉芽組織,清潔或正在癒合的傷口屬於此類;黃色傷口:傷口基底部為脫落細胞和死亡細菌,一般黃色傷口又指感染傷口;黑色傷口:傷口有黑色的壞死組織和黑痂,如糖尿病足乾性壞疽、深度褥瘡表面的壞死痂皮;粉色傷口:有新生的上皮組織覆蓋。

  治療:

  1、減少區域性摩擦力合剪下力;

  2、每2小時為患者翻身一次;

  3、運用固定裝置來避免壓瘡部位繼續受壓;

  4、仰臥位時,保持床頭抬高30度,側位時,床頭要高30度或少於30度;

  5、使用減壓工具,如低氣壓床墊或懸浮床墊/床等;

  6、長期坐輪椅的病人每15分鐘進行一次體位改變;

  7、臀部褥瘡應限制久坐時間或實用減壓坐墊;

  8、管理大小便;

  9、攝入足夠的營養,促進傷口的癒合;

  10、換藥時選擇選擇非細胞毒性消毒劑清潔傷口;

  11、及時清除創面壞死組織;

  12、感染重需要細菌培養,選擇合適的抗生素;

  13、選擇創面負壓吸引技術、生長因子、電刺激等措施,促進深度壓瘡的治癒率;

  14、保守治療無效,病人身體許可,考慮手術;

  15、目前國外很多專門從事傷口護理產品開發研究的機構也有多種產品可用,比如康樂保公司、輝瑞公司、強生公司等生產的泡沫敷料、潰瘍貼、藻酸敷料、銀敷料、各種凝膠,臨床應用效果不錯,缺點是價格上相對偏高,希望國內企業生產出物美價廉的類似產品;

  祖國醫學有很多治療褥瘡的方法,經過臨床實踐取得很好的效果,比如區域性用紫草油、紫草膏、橡皮生肌膏、康復新、龍血竭、雲南白藥、蜂蜜、白糖等等,但關鍵是科學的處理創面,才能有錦上添花的神奇。運用之妙、存乎一心。所謂“沒有不好用的藥材,只有不會用藥的大夫”。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.