由於椎間盤退變和節段性不穩定等因素,從而對頸椎周圍的交感神經末梢造成刺激,產生交感神經功能紊亂。交感神經型頸椎病症狀繁多,多數表現為交感神經興奮症狀,少數為交感神經抑制症狀。由於椎動脈表面富含交感神經纖維,當交感神經功能紊亂時常常累及椎動脈,導致椎動脈的舒縮功能異常。因此交感型頸椎病在出現全身多個系統症狀的同時,還常常伴有椎-基底動脈系統供血不足的表現。
一、臨床表現:
交感神經型頸椎病的特點是患者主訴多但客觀體徵少,症狀多種多樣。
1、頭部症狀
如頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛、頭沉、枕部痛,睡眠欠佳、記憶力減退、注意力不易集中等。患者常主訴頭腦不清,昏昏沉沉,有的甚至出現記憶力減退;有些患者還伴有噁心,少有嘔吐。偶有因頭暈而跌倒者。
2、眼耳鼻喉部症狀
眼脹、乾澀或多淚、視力變化、視物不清;耳鳴、耳堵、聽力下降;鼻塞、“過敏性鼻炎”,咽部異物感、口乾、聲帶疲勞等;味覺改變等。
3、胃腸道症狀
噁心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣以及咽部異物感等。
4、心血管系統症狀
心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等。
5、面部或某一肢體症狀
多汗、無汗、畏寒或發熱,有時感覺疼痛、麻木,但是又不按神經節段或走行分佈。 以上症狀往往與頸部活動有明顯關係,坐位或站立時加重,臥位時減輕或消失。頸部活動多、長時間低頭、在電腦前工作時間過長或勞累時明顯,休息後好轉。
6、其他
肢體發涼怕冷,還可有一側肢體少汗,頭頸、顏面或肢體麻木等現象。
二、診斷:
診斷較難,目前尚缺乏客觀的診斷指標。出現交感神經功能紊亂的臨床表現、影像學顯示頸椎節段性不穩定。對部分症狀不典型的患者,如果行星狀神經節結封閉或頸椎高位硬膜外封閉後,症狀有所減輕,則有助於診斷。
三、鑑別診斷
1、耳源性眩暈
由於內耳出現前庭功能障礙,導致眩暈。如梅尼埃綜合徵、耳內聽動脈栓塞。
2、眼源性眩暈
屈光不正、青光眼等眼科疾患。
3、腦源性眩暈
因動脈粥樣硬化造成椎-基底動脈供血不足、腔隙性腦梗塞;腦部腫瘤;腦外傷後遺症等。
4、血管源性眩暈
椎動脈的V1和V3段狹窄導致椎--基底動脈供血不足;高血壓病、冠心病、嗜鉻細胞瘤等。
5、其他原因
糖尿病、過度勞累、長期睡眠不足等。
四、治療
早期頸椎病,主要表現為頸部和肩背部痠痛發緊、頭痛、頭暈、上肢麻木,程度較輕,可先不做特殊治療,注意以下幾個方面的調節。
1、注意適當休息
避免睡眠不足。睡眠不足、工作過度緊張及長時間持續保持固定姿勢等,將導致神經肌肉的過度緊張,強化頸椎病症狀。
2、積極鍛鍊
特別是頸肩背部肌肉的鍛鍊,正確的鍛鍊可以強化肌肉力量,強化正常的頸椎生理曲度、增加頸椎生物力學結構的穩定性,同時促進血液淋巴的迴圈,有利頸椎病的恢復。
3、可使用熱敷
對於緩解區域性神經肌肉緊張有一定作用。
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