科室: 顱腦外科 住院醫師 陳瑞剛

  一、疾病介紹

  1、顱內動靜脈畸形為先天性血管異常,主要表現為動脈和靜脈之間的直接溝通。臨床多以癲癇、蛛網膜下腔出血及劇烈頭痛為主要症狀。如有血腫形成可出現偏癱、失語及顱內壓增高等表現。

  2、動脈瘤是指顱內動脈管壁上的異常膨出部分,主要與先天性缺陷。動脈粥樣硬化、高血壓、感染和外傷有關。

  3、動脈瘤發病急驟,常伴有劇烈頭痛、嘔吐,多有腦膜刺激徵。

  4、DSA可明確顱內動靜脈畸形和動脈瘤的部位、性質。

  5、手術是顱內動靜脈畸形和動脈瘤的根本治療方法。

  二、心理指導

  1、避免情緒激動,因情緒激動時交感神經興奮,引起小動脈痙攣,導致血壓升高,可誘發腦出血。

  2、保持良好的心境,可聽聽輕音樂、學會深呼吸等放鬆術。

  3、病人好轉出院時,應向病人和家屬交代清楚,出院不等於完全康復,為最大限度地發揮殘存功能,康復工作應貫穿始終。

  4、進行康復訓練,特別是行走訓練時,病人不可過於自信,在無人陪護的情況下不要自行起立和移動身體,以免發生跌倒等意外。

  5、康復訓練應定期進行評估,以瞭解病人康復進展情況,及時修改訓練計劃,告訴病人不要因某些重複檢查而煩躁,應盡力配合。

  三、飲食指導

  1、宜選用清淡、高蛋白、高熱量、易消化的低脂飲食 。

  2、多進食粗纖維食物,保持大便通暢。

  3、戒菸酒,禁食辛辣、生冷等刺激性食物和興奮性飲料。

  4、術前禁食8~10小時,禁飲6~8小時。

  5、麻醉清醒後6小時,無吞嚥障礙方可進少量流質飲食,以後逐漸改為軟食。

  四、術前指導

  1、術前一週注意保暖,防止感冒。

  2、術前應積極訓練咳嗽和排痰。

  3、請於術前3日起開始練習臥床排尿,每日至少兩次。

  4、請將指(趾)甲剪短,注意保持身體清潔。

  5、術前請保證充足的睡眠,如失眠,請告知醫護人員,可口服藥物催眠。

  五、術後指導

  1、麻醉清醒6小時後方可進食。

  2、清醒後,血壓平穩者,抬高床頭15~30度,以利於顱內靜脈迴流。

  3、及時清除口腔鼻腔分泌物,保持呼吸道通暢,鼓勵病人咳嗽排痰。

  4、保持安靜,避免情緒激動。

  六、出院指導

  1、合理營養,保持大便通暢;飲食宜清淡、易消化、富含粗纖維,以防止便祕。

  2、血壓高的病人,堅持在醫生指導下服藥。不可隨意更改藥量或停服藥物,以免血壓升高、誘發出血。

  3、康復治療:

  (1)偏癱:

  ①在醫生指導下服用有利於組織修復的藥物,配合高壓氧、理療、鍼灸治療,以促使腦功能的恢復。

  ②定時按摩癱瘓肢體6~10次/日,以促進區域性的血液迴圈。

  ③進行癱瘓肢體的被動運動、健側肢體的主動運動,防止肌肉萎縮。

  ④保持肢體的功能位置。用“L”字夾板固定踝關節,防止足下垂。

  (2)失語者的發音指導:

  ①從發單音開始逐漸過度到教病人說日常用語,以訓練運動語言功能。

  ②用聽收音機、廣播的形式,讓病人聽過去熟悉的歌曲、喜愛的節目,以訓練病人的聽覺語言功能。

  ③從教病人認讀自己的姓名、簡單的文字元號開始,訓練病人的視覺語言功能。

  (3)繼發性癲癇:不能單獨外出,不宜攀高、騎車、游泳等,隨身攜帶疾病證明單,堅持服抗癲癇藥3~5年。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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