科室: 兒科 主治醫師 葉樂榮

  當未分解吸收的乳糖進入結腸後,被腸道存在的細菌發酵成為小分子的有機酸如醋酸、丙酸、丁酸等,併產生一些氣體如甲烷、H2、CO2等,這些產物大部分可被結腸重吸收,而未被吸收者或仍未被分解的乳糖可引起腸鳴、腹脹、腹痛、排氣、不舒服、腹瀉等症狀,有的人還會發生噯氣、噁心等。這些症狀稱為乳糖不耐受症。乳糖不耐症狀個體差異很大。嚴重的乳糖不耐受多於攝入一定量乳糖後30分鐘至數小時內發生。

  乳糖不耐症對嬰幼兒影響較大,並會同時伴有尿布疹、嘔吐、生長髮育遲緩等,成人有時伴噁心反應。不耐受症狀的多少和嚴重程度與多種因素有關,如小腸內乳糖酶活性、攝入的乳糖量以及是否同時攝入其它類食品等。

  乳糖不耐受的長期危害在兒童易表現為鈣吸收不良、腹瀉、軟骨病、體重低下及生長髮育遲緩,尤其先天性和繼發性乳糖酶缺乏可導致嬰幼兒難治性腹瀉和慢性腹瀉。

  解決乳糖酶缺乏問題。以下給出幾點建議:

  1、一次性喝奶量過多,或空腹喝奶,都有可能誘發乳糖不耐症。採取科學的喝奶方式,如不要空腹喝奶,事先吃點食物;不要一次喝下大量牛奶,每次飲用量不宜超過100毫升,一份奶可以分幾次飲用;每天增加一點飲用量,以逐漸適應。

  2、配合穀物同吃。一般來講,乳糖不耐受者空腹喝奶會有較重症狀,但混合膳食時,牛奶的乳糖濃度可能在特定環境中得到"稀釋"。胃腸中的乳糜作用和機械運動的增加,可提高乳糖吸收率。如喝奶前吃些餅乾、麵包會減少排氣和不舒服感覺。

  喝奶粉加一些麥片同吃,也會使一個好辦法。特別是有些奶粉在加工中一般經高溫和加壓,又加入了蔗糖和其它新增劑如乳糖酶或乳酸菌等,乳糖得到部分分解和稀釋,人體也就較容易吸收和利用了。而且衝調奶粉中乳糖的含量也易於控制,更加適合於這樣特定的人群。

  3、少量多次。每一個乳糖不耐受者表現出的反應是不同的,有的人喝一杯(含12g乳糖左右)就肚脹、腹瀉;有的人喝了半杯就有反應。也就是說在一定程度對牛奶還可以耐受。所以,如果一杯奶分成兩次喝,或採取少量多次的方法可以化解或完全不發生任何症狀。

  4、喝酸奶。酸奶是加入一定乳酸菌經發酵後生成的,發酵過程使得原奶中的20~30%的乳糖分解成酸奶,蛋白質和脂肪也分解成為小的組分,使其更易消化吸收,所以對飲用牛奶後常有腹脹腸鳴、甚至腹瀉者的乳糖不耐阿受的人群最為適宜。

  5、加一片乳糖酶或含乳糖酶的奶粉。發生乳糖不耐受是因為機體缺少乳糖酶,如果喝奶時,吃一片乳糖酶就會容易預防不舒服症狀,因為外援性乳糖酶也可以提高乳糖消化和吸收。

  人的小腸絨毛的頂端含有大量的乳糖酶,乳糖將乳糖酶分解為半乳糖和葡萄糖被小腸吸收.由於寶寶急性腸炎造成小腸微絨毛大面積的損傷,因此乳糖酶最易受累且大量的缺乏,因此吃進去的乳糖不能吸收,在腸內形成高滲的物質,引起滲透性腹瀉,致使腹瀉遷延不愈,這就是臨床醫生診斷的“繼發性乳糖不耐受”.

  乳糖不耐受五大原因

  乳糖是奶類含有的一種糖類,在小腸中必須經乳糖酶的水解變為兩個單糖,即葡萄糖和乳糖後才能被吸收.乳糖酶缺乏的人,在食入奶或奶製品後,奶中乳糖不能完全被消化吸收而滯留在腸腔內,使腸內容物滲透壓增高,體積增加,腸排空加快,使乳糖很快排到大腸並在大腸吸收水分,受細菌的作用發酵產氣,輕者症狀不明顯,較重者可出現腹脹,腸鳴,排氣,腹痛,腹瀉等症狀.醫生們稱之為乳糖不耐受症.具體來說有以下五大原因.

  1、先天性乳糖酶缺乏:是指自出生時機體乳糖酶活性即低下或缺乏,是機體常染色體上隱性基因所致,這一型別很少見

  2、原發性乳糖酶缺乏:又稱成人型乳糖酶缺乏,是由於人類世代飲食習慣導致基因改變,發病率與年齡和種族有關,大部分人屬於這種型別

  3、繼發性乳糖酶缺乏:是指由於各種原因致使小腸上皮損傷而導致的暫時性乳糖酶活性低下,常見病因如感染性腹瀉,機體疾病康復可後恢復正常

  4、對於小兒來說,秋季多發性腹瀉,細菌性腹瀉會引起腸胃功能的暫時低下,乳糖酶分泌減少或活性降低,持續飲奶會引起繼發性乳糖不耐受

  5、大劑量服務頭胞類,內醯胺類抗菌素後也會引起繼發性乳糖不耐

  生活護理:

  乳製品對人體的營養作用人人盡知.如何解決廣大乳糖酶缺乏者,在飲用牛奶及其奶製品方面的不適和苦惱,一直是營養學和乳品行業致力解決的一個問題.以下幾點建議可以試試.

  1、配合穀物同吃.一般來講,乳糖不耐受者空腹喝奶會有較重症狀,但混合膳食時,牛奶的乳糖濃度可能在特定環境中得到“稀釋”胃腸中的乳糜作用和機械運動的增加,可提高乳糖吸收率.如喝奶前或吃奶時吃些餅乾,麵包會減少排氣和不舒服感覺.如果喝奶粉,加入一些麥片同吃也是一個好辦法.特別是有些奶粉在加工中一般經高溫和加壓,又加入了蔗糖和其他新增劑如乳糖酶或乳酸菌等,乳糖得到部分分解和稀釋,人體也較容易吸收和利用.而且衝調奶粉中乳糖的含量也易於控制,更加適用於這樣特定人群.

  2、少量多次.每一個乳糖不耐受者表現出的反應是不同的,有的人喝一杯(含12克乳糖左右)奶就肚漲,腹瀉;有的人喝了半杯就有反應.也就是說在一定程度對牛奶還可以耐受.所以,如果一杯奶分成兩次喝,或採取少量多次的方法可以化解或完全不發生任何症狀.

  3、喝酸奶.酸奶是加入一定乳酸菌後經發酵生成的,發酵過程使得原奶中的20-30%的乳糖分解成乳酸,蛋白質和脂肪也分解成為小的組分,鈣鐵鋅等對人體有益的礦物質也從大的分子中解離出來,使其更易消化吸收,所以對飲用牛奶後常有腹漲腹鳴,甚至腹瀉者的乳糖不耐受的人群最為適宜.

  4、加一片乳糖酶或含乳糖酶的奶粉.發生乳糖不耐受是因為肌體缺少乳糖酶,如果喝奶時,吃一片乳糖酶就會很容易預防不舒服症狀,因為外援性乳糖酶也可以提高乳糖消化和吸收.試驗證明,乳糖不耐受的婦女喝一杯牛奶加一片乳糖酶,可以減少不耐受症狀,以前的感覺完全改變.現在市場上已有含乳糖酶的奶粉,可以試試.。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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