科室: 泌尿外科 副主任醫師 李旭東

  腎囊腫(renal cyst,cyst of kidney)是腎臟內出現大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱,常見的腎囊腫可分為成人型多囊腎、單純性腎囊腫和獲得性腎囊腫。成人型腎囊腫是一種先天性遺傳性疾病,腎臟實質內充滿數不清大小不等的與外界不相通的囊腫。 腎囊腫囊內含有液體,小的肉眼看不到,大的可有數釐米,故稱之為多囊腎。表現為夜尿增多、腰痛、高血壓等。尿檢有血尿、少量蛋白尿,常會緩慢地發展成為慢性腎衰。有10%的人伴有腎結石,30%的人伴有多囊肝。有經驗的醫生藉助B超、靜脈腎盂造影可確診。

  單純性腎囊腫可能是一種先天性異常,是單側或雙側腎及有一個或數個大小不等的圓形與外界不相通的囊腔,多數是單側,故稱單純性腎囊腫。其發病率可隨便年齡增長而增高,50歲以上的人做B超,有50%可以發現這種囊腫。藉助B超、CT可確診。單純性腎囊腫的獨有特點:單純性腎囊腫是臨床上最常見的一種囊腫性腎臟病,與多囊腫不同,該病不是先天遺傳而是後天形成的,過去曾認為它是由區域性缺血造成,近年來研究認為可能由腎小管憩室發展而來。隨年齡增長,遠端小管和集合和憩室增加,故單純性腎囊腫的發生率亦隨之增加。主要見於成人,發病率隨年齡而增加,50歲以上者約半數人至少有一個囊腫。

  囊腫可以是一側也可是二側,每個腎臟有一個或少數幾個囊腫。囊腫一般孤立呈球形,位於腎皮質淺表者可改變腎臟外形,也可位於皮質深層或髓質,直徑0.5~1M,也可3~8M,囊壁薄而透明,內含草黃色液體,較粘稠,如有過炎症,囊壁可增厚,纖維化甚至鈣化。囊腫與腎盂不相通,壁內襯以單層扁平上皮細胞。該病一般不出現症狀,常因其他目的或查體時無意中被發現。偶可出現血尿和區域性疼痛、腎梗阻和繼發感染。個別因囊腫壓迫鄰近血管,造成區域性缺血和腎素增高而出現高血壓,此時抽吸囊液或切除囊腫,血壓隨之降至正常,偶爾可致紅細胞增多症。該病不會導致腎功能減退。單純腎囊腫的自然變化緩慢。 獲得性腎囊腫主要是因尿毒症或透析治療後才發生的。與年齡無關,而同血液透析的時間有關。腎臟原本沒有腎囊腫,據文獻報道,透析時間超過3年的,大多數病人會出現囊腫。它的一個腎內至少有4個囊腫,直徑多為2~3公分,有些囊腫可以發生感染,甚至癌變, B超或CT檢查可確診。

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