科室: 外科 副主任醫師 林耀東

  食管癌術後什麼時間能進食,能吃哪些食物?
  一般術後4~5天肛門排氣後(胃腸蠕動功能恢復)可開始進流質,先少量喝溫開水,找到吞嚥的感覺,隨後開始喝米湯、魚湯、菜湯,美日6~8頓,每次約50~100ml;6~7天可開始進伴流質飲食,如稀飯、麵條,蒸雞蛋羹等;若進食後未發生吻合口瘻或胃排空障礙等併發症,一般術後2周即可進食米飯、麵包、蔬菜等正常乾性食物,以預防吻合口狹窄。
  術後為什麼要少食多餐?
  食管切除後大多用胃上提到胸腔代替部分食管,胃的儲存食物的功能也就喪失了,因此,每餐略微多吃就會感到飽脹和不適,需要將原來一日三餐的飲食量分做5~6餐,才能滿足日常的營養需要。
  食管癌術後能否吃雞鴨和雞蛋?
  許多患者術後聽信熟人和鄰居口口相傳的忠告,即雞鴨和雞蛋是促進腫瘤生長的(老百姓稱之“發物”),不能吃,結果導致營養跟不上,消瘦,抵抗力下降,帶來不良後果。上述民間傳說缺乏科學依據,雞鴨魚肉,禽蛋牛奶都是富含營養成分的食品,恰恰是食管癌術後病人需要的,應多食為好。至於鴿子湯、老鱉湯倒沒有什麼必需的營養成分,不喝也罷。
  術後胃酸反流如何治療和預防?
  食管癌手術常以胃作為代食管器官,由於喪失了正常的胃食管抗反流機制,食管殘端容易暴露於胃酸或膽汁反流的環境中,引起食管粘膜損傷,發生率大約有50%,長期的刺激會引起反流性食管炎,胃食管功能、吻合位置、重建器官路徑、術後體位等都會對反流性食管炎產生影響。主要症狀表現有燒心、咳嗽、喘息發作,尤其是當患者處於仰臥位時。目前常用的治療方法有:

       ( 1)、改變生活方式、體位和睡眠姿勢臥位時抬高床頭或墊高頭肩,餐後保持直立體位或散步,避免體位反流,促進排空。

       (2)、調整飲食結構和習慣,提倡少食多餐,細嚼慢嚥,睡前勿進食,避免高脂性、刺激性飲食和酸性飲料,戒菸、戒酒。

       ( 3)、藥物治療,包括使用H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑等抑酸劑,胃腸動力促進劑,胃粘膜保護劑等,如:奧美拉唑、多潘立酮、硫碳酸鋁片等。

       (4)、 如夜間出現嚴重反酸症狀影響睡眠,可以服用牛奶加蘇打餅乾緩衝中和胃酸,有時可起到較好的效果。
  是否所有食管癌患者術後都需要進行輔助治療?
  食管癌是全身疾病的概念已經被大家所接受,食管癌治療模式已經轉變為多學科綜合治療,包括外科手術、放療、化療、免疫治療以及中醫中藥等。那麼,是否所有食管癌患者手術切除後都需要進行化療和/或放療嗎?答案是否定的。如果食管癌病灶沒有侵犯食管肌層和外膜,沒有脈管或淋巴結轉移,我們稱之為“早期食管癌”,醫學專業術語為“I期”食管癌,可以不進行術後的放、化療,定期複查即可。另外對於年齡在75歲以上的老年食管癌患者手術後進行輔助化療同樣不能取得生存率的提高。因為老年患者身體各方面的機能均有不同程度的減退,不容易從化療導致的骨髓抑制、胃腸道反應中恢復。

  為什麼咳痰前要做霧化吸入?
  因在霧化液中加入了廣譜抗生素和化痰藥,既可以融解稀釋粘稠的痰液,使痰便於咳出,又能預防呼吸道感染。
  為什麼手術後痰多,要儘早努力咳痰?
  由於手術麻醉時行氣管插管和吸入麻醉藥物,刺激咽喉部及呼吸道粘膜,使痰液分泌增加,所以術後要儘早排痰,否則痰液堵塞氣管、支氣管,封閉於肺泡內的氣體逐漸被吸收,肺泡壁收縮,肺葉或肺段萎陷,發生肺不張,肺炎,嚴重者可造成低氧血癥和繼發肺膿腫和膿胸,影響術後的康復。有效的咳嗽,還能使膨脹的肺將胸腔積血、積液或積氣及時從胸腔引流管排出,儘早拔除引流管,解除帶管的痛苦。
  怎樣減輕咳嗽引起的切口疼痛?並進行有效排痰?
  可由護士或家屬兩手置於病人切口處兩側固定胸壁,以減輕因振動引起的切口疼痛。可請護士協助或自行用手指按壓天突穴(胸骨切跡窩氣管環處),刺激氣管引發發射性咳嗽。咳嗽時深吸氣,閉嘴屏氣兩秒鐘,使胸廓擴張,集中全力,用力咳嗽,氣管、支氣管內的大量氣體衝出,帶動痰液排出。切忌張口哈氣似的輕咳,因為這種咳嗽只有呼吸道內的氣流動,對於氣體交換和帶動痰液是無效的。
  咳嗽用力過大會不會將切口崩開?
  很多患者術後不敢用力咳嗽,主要是擔心用力咳嗽會將切口震開。其實醫生縫合切口採用逐層縫合的方法,保證切口對合具備足夠的強度,是不可能因咳嗽而裂開的,臨床上也從未發生過這種情況,不必擔心。
  食管癌病人出現聲音嘶啞為什麼不能手術?
  聲音嘶啞說明食管腫瘤或轉移的淋巴結已侵犯喉返神經,已屬食管癌晚期,手術徹底切除腫瘤的可能性小,達不到手術的目的,一般採取放療的方法為宜。
  術後出現進食梗阻是腫瘤復發嗎?
  術後早期(1~2個月)出現進食受阻大部分是食管吻合口良性狹窄,採取擴張的方法即可解決。術後半年以上在原有進食正常的情況下逐步出現進食梗阻,應警惕腫瘤復發。一旦症狀加重,應及時到醫院胃鏡檢查、活檢,排除腫瘤復發的可能。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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