下肢動脈硬化按病程可分為4個臨床時期：
1、輕微症狀期：發病早期，多數患者無症狀或僅有輕微症狀，如患肢發涼、怕冷，行走易疲勞等。
2、間歇性跛行期：是動脈硬化性閉塞症的特徵性表現。隨著病變的發展，下肢動脈狹窄的程度及阻塞的範圍不斷增大，病變動脈只能滿足下肢肌肉組織靜息狀態下的供血。當下肢行走運動時，病變動脈無法滿足肌肉組織更多的血液灌注要求，肌肉的酸性代謝產物使小腿產生痠痛的感覺，患者被迫停下休息一段時間後再繼續行走。病變的發展使間跛距離越來越短，休息時間則越來越長。疼痛位置可以小腿，也可以是大腿部分。
3、靜息痛期：當病變動脈不能滿足下肢靜息狀態下血供時，患者即產生靜息痛。疼痛部位一般在患肢前半足或趾端，夜間及平臥時容易發生。患者喜曲膝，常整夜抱膝而坐，部分患者因長期曲膝，導致膝關節僵硬，無法伸直關節。靜息痛是患肢趨於壞疽的前兆，應儘快治療。
4、潰瘍和壞死期：當患肢面板血液灌注連最基本的新陳代謝都無法滿足時，輕微的損傷組織無法修復，壞死的區域不斷增大，最終導致肢體壞疽、壞死。
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