科室: 臨床心理科 副主任醫師 張華

  注意缺陷多動障礙(ADHD)也簡稱多動症,主要核心症狀是注意缺陷、多動和衝動。

  其中注意缺陷方面包括:沒有注意到細節,粗心大意,無法持續注意力於較枯燥重複的內容,注意力分散,別人對他講話時心不在焉,沒耐心聽完指示或吩咐,需要不停地提醒日常生活的事情,東西很亂,忘東忘西,丟三落四,經常弄丟東西,沒有時間觀念。

  多動方面包括:跑來跑去,爬高爬低,不怕危險,精力旺盛,不覺得累,坐不住甚至離開位子,坐時身體扭來扭去,動來動去或玩弄手指,在玩時較吵而需要叫他小聲點。患兒動作較粗魯,運動協調性差,常會有意無意地碰到別人,肢體動作多,容易惹人厭或被誤會打人。愛講話,甚至在不該說話的時候講個不停。

  衝動方面包括:沒有耐心,不管別人多忙或別人在談話,他會打斷人家或是插嘴,在問題還沒問完前就衝口回答。對很多事情可能會好管閒事、熱心過度、常會替別人出主意,當別人不聽他的意見時容易產生衝突或不愉快。不願意排隊,比較難與別人輪替交換,即使不得不排隊,也表現出不耐煩或不高興的樣子。

  此外多動症的孩子學業表現起伏很大,平時時間觀念差,較難區別他人的感覺或看法,會被認為不懂禮節。整體來講,患兒因為其特徵會造成學業表現不如其能力應有的水平,且有明顯的人際關係問題,不管在同伴方面還是在父母、老師方面。

  近年來越來越多的隨訪研究顯示,隨著兒童年齡的增長,相當一部分患者的核心症狀不僅沒有完全緩解,反而共患其他行為、情緒障礙的比例明顯增加,而且共患病還影響ADHD患者的治療效果。研究發現,約65%的ADHD的症狀會持續到成年,患兒在成年後發展為反社會人格障礙、犯罪行為和酗酒、吸毒風險是正常兒童的5-10倍。患者的學業和職業成就都遠遠落後於正常兒童,給家庭和社會均造成嚴重負擔。

  以往的觀點認為,ADHD是一種成熟過程的滯後,隨著孩子的成熟,ADHD的症狀會逐漸消失。但目前已清楚地發現,大部分被診斷為ADHD的兒童,其症狀會延續至青春期乃至成年。

  一般認為,症狀較輕的多動症患兒,如能及早發現,加強教育,改善生活環境,有些患兒可以不用藥物治療。隨著年齡的增長,青春期之後活動過多會得到抑制。即使還有一些輕微的症狀,對學習和生活的影響也不大。

  對於症狀較重的患兒則不一樣了,必須及早行動,採用必要的藥物治療,才能取得良好效果。否則,極有可能延誤治療、加重病情,最終發展並具有破壞性、攻擊性行為,造成“成人多動症”,給以後的學習工作造成不良影響。其主要表現為:對社會適應能力差,工作難以穩定,注意力不集中,人際關係處理不好,甚至轉為其它精神疾患。

  ADHD的治療需要綜合治療,合理選擇最佳治療方法和是非常必要的。目前ADHD的治療方法主要有藥物治療、心理行為治療、家庭治療,腦電生物反饋治療等。在決定使用藥物治療ADHD患者前,首先要確定診斷,而診斷應求嚴謹,未達診斷標準者,可給與行為治療、家庭治療。但若確定為ADHD,除非患兒年齡太小或是核心症狀不明顯、尚未造成老師的抱怨和學習困擾外,否則幾乎均建議使用藥物治療。原則上,越低年級開始治療越好,因為對孩子而言,早期建立良好的學習和生活習慣,培養自信心及責任感,對未來影響深遠。

  目前的藥物有兩種,一種是中樞神經興奮劑,代表藥物是哌甲酯,目前有三種劑型:立即釋放型(利他林)、緩慢釋放型、延長釋放型(專注達)。另一種是非興奮劑類藥物,如託莫西汀,是一種選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑,它的優點可以涵蓋晚上症狀的改善,對合並抽動或情緒障礙者優於興奮劑。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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