1、抗酸、治療胃炎、消化性潰瘍藥
中和胃酸抑制分泌藥
①抗酸藥:是一類弱鹼性物質,口服能中和胃酸
碳酸氫鈉:0.5g/片 治療胃酸過多,代謝性酸中毒及高鉀血癥,,
用法:餐前服用
注意事項:靜脈滴注時應防止滲漏,應注意給藥速度,5%碳酸氫鈉為高張性溶液,滴注過快會抑制心臟,使血壓驟降,不利於心臟復甦;對血鉀過低者不宜立即應用,忌與酸性藥物配伍,除普魯卡因胺外,不宜與其他常用的心肺復甦藥物合用;口服易產生CO2,將要穿孔的潰瘍患者忌用。
鋁碳酸鎂(胃達喜):500mg/片 治療消化性潰瘍,胃炎,
用法:每次1~2片,3次/日,餐後1~2小時或睡前咀嚼服用
注意事項:大劑量服用可能有胃腸道不適,如消化不良和軟糊狀便,腎功能不全者長期服用應定期監測血中的鋁含量,可影響四環素、環丙沙星、氧氟沙星的吸收。
磷酸鋁(潔維樂凝膠):20g/包 治療消化性潰瘍,胃炎,食管炎,胃酸過多等
用法:用前先搖勻,擠出凝膠直接服用,也可就水服用,成人每天2次,每次1包
注意事項:不良反應可見噁心、嘔吐、便祕、大劑量可致腸梗阻;長期服用可致骨軟化、腦病、痴呆及小紅細胞性貧血,本品可影響某些藥物的吸收。
大黃蘇打:0.3g/片 有健胃、制酸作用,用於食慾不振、消化不良、胃酸過多
用法:每次1~3片,3次/日
②H2受體阻斷劑:可拮抗組胺引起的胃酸分泌
雷尼替丁Ranitidine:針劑50mg/支 膠囊 0.15g/粒
注意事項:部分患者有過敏反應,嚴重肝腎功能不全者甚用,8歲以下兒童禁用,能減少肝血流量,當與藥物伍用時,如華法林、利多卡因、環孢素、地西泮、普萘洛爾(心得安)等,可增加上述藥物的血濃度,延長其作用時間和強度,有可能增加某些藥物的毒性,值得注意
西咪替丁cimetidine(泰胃美):400mg/800mg
用法:口服,活動期:每晚一次,每次800MG,睡前服或每日兩次,早晚個一次,每次400MG,連服4-6 周;預防潰瘍復發:每日一次,每次400MG,連服6個月
注意事項:少數患者有輕度、暫時性腹瀉,疲倦,眩暈。也有皮疹的報告, 嚴重腎功能不全、心血管系統及呼吸系統疾患的患者應減量慎用。 孕期和哺乳期的婦女,不宜服藥
法莫替丁Famotidine(高舒達):20mg
用法:口服,20mg/次,2次/日,或40mg,1次/日晚餐後服
注意事項:少數患者可有口乾、頭暈、失眠、便祕、腹瀉、皮疹、面部潮紅、白細胞減少。偶有輕度轉氨酶增高等,對本品過敏者,嚴重腎功能不全及孕婦,哺乳期婦女禁用。肝、腎功能不全及嬰幼兒慎用。
乙溴替丁ebrotidine:
用法:400或800mg/次,1次/日,睡前服用
注意事項:乙溴替丁的抗分泌作用與雷尼替丁相當,比西米替丁強10倍。它能特異性地與H2受體結合,與其親和力為雷尼替丁的1.5倍,西米替丁的2倍,乙溴替丁是新一代H2受體拮抗劑,不良反應較少,耐受性良好,目前在國內還沒有上市。
③H+泵抑制劑:抑制胃粘膜壁細胞質子泵,持續抑制胃酸的分泌。用於治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食道炎、吻合口部潰瘍
奧美拉唑omeprazole又稱洛賽克losec 針劑40mg/支 膠囊20mg/粒(金奧康、洛賽克),片劑10mg/片(奧美拉唑腸溶片) 用於治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食道炎、吻合口部潰瘍
用法:針劑靜脈滴注或緩慢推注,40mg/次,2次/日;膠囊口服20mg/日
注意事項:溶解和稀釋後必須在4小時內用完,禁止用其他溶劑或其他藥物溶解和稀釋,本品對肝藥酶有抑制作用,可延長苯妥英鈉、地西泮、華法林消除。不良反應偶見頭暈、失眠、嗜睡、噁心、腹瀉和便祕、皮疹、肌肉疼痛等症狀,初次用藥者應注意,肝腎功能不全者慎用,尚無兒童用藥經驗
泮托拉唑panloprazole 針劑40mg/支
用法:靜脈滴注(15分鐘內)或推注,40mg/次,2次/日
注意事項:溶解和稀釋後必須在4小時內用完,禁止用其他溶劑或其他藥物溶解和稀釋,不良反應較少,很少引起藥物相互作用。
蘭索拉唑lansoprazole(達克普隆膠囊) 30mg/粒
用法:口服30mg/日
注意事項:對肝藥酶有抑制作用
埃索美拉唑(耐信)片劑40mg/片
用法:每日1次或2次,每次1片,餐前服
注意事項:常見不良反應頭痛、腹痛、腹瀉、腹脹、噁心/嘔吐、便祕
此外,雷貝拉唑(波立特)可使地高辛血藥濃度增高20%,與酮康唑同服可減少酮康唑的吸收。
④M膽鹼受體阻斷劑:可減少胃酸分泌,解除胃腸痙攣。但一般劑量對胃酸分泌抑制作用較弱,增大劑量不良反應較多,很少單獨使用。
阿托品atropine:針劑0.5mg/支,片劑0.3mg/片
用法遵醫囑
注意事項:阿托品常用於解除平滑肌痙攣,抑制腺體分泌,但對胃酸濃度影響較小。常見的不良反應有口乾、視物模糊、心率加快、瞳孔散大、面板潮紅等。致死量成人80~130mg,兒童10mg。青光眼及前列腺肥大患者禁用。
山莨菪鹼(654-Ⅱ)anisodamine:針劑10mg/支, 片劑5mg/片
藥理作用與阿托品相似,但毒性較低。
普魯苯辛(溴丙胺太林):片劑15mg/片 為合成解痙藥
用法:餐前0.5~1小時口服,每次15~30mg,3~4次/日
注意事項:口服吸收不完全,食物可防礙其吸收,不良反應類似於阿托品
哌侖西平:片劑25mg/片 為選擇性M1受體阻斷藥,可抑制胃酸胃蛋白酶的分泌,用於治療消化性潰瘍
用法:口服每次20~50mg,2次/日
注意事項:治療劑量時較少出現口乾、視物模糊等反應,不易進入中樞,無阿托品樣中樞興奮作用
⑤胃泌素受體阻斷藥:可競爭性阻斷胃泌素受體,減少胃酸分泌,對胃粘膜有保護和促進癒合作用
麥滋林-S:顆粒0.67g/包 本品主要成分是左旋谷醯胺和天藍烴,二者聯合應用有利於潰瘍組織的再生修復和保護性因子形成。主要用於胃、十二指腸潰瘍,急性和慢性胃炎,原發性和繼發性胃炎,其它疾病併發的胃炎等
用法:每日3次,每次1包
注意事項:副作用少見且輕微,有時會出現噁心、嘔吐、便祕、腹瀉、腹痛及飽脹感;有時會出現面部潮紅
粘膜保護劑:有刺激胃粘液-碳酸氫鹽分泌和抑制胃酸分泌作用防止有害因子損傷胃粘膜。
①前列腺素衍生物:米索前列醇misoprostol 片劑0.2mg/片
注意事項:屬抗消化性潰瘍二線藥,但對阿司匹林等非甾體類消炎藥引起的消化性潰瘍、胃出血有特效。不良反應為腹瀉,可引起子宮收縮,孕婦禁用。
②硫糖鋁sucralfate:片劑0.25g/片或0.5g/片 治療消化性潰瘍,胃炎
用法:每次1g,3次/日,餐前1小時或睡前咀嚼服用
注意事項:常見的不良反應是便祕,需在酸性環境中才發揮作用,不能與抗酸藥、抑制胃酸分泌藥同用,不宜與多酶片同服,可減少西咪替丁、脂溶性維生素的吸收
③鉍劑
瑞倍(枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊) 350mg/粒
用法:飯前服,療程不宜超過6周;與抗生素合用的劑量和療程遵醫囑
注意事項:本品不宜長期大劑量使用,連續使用不宜超過6周,服用本品後可見糞便變黑、舌發黑,屬正常現象,停藥後即會消失。
果膠鉍:膠囊50mg/粒 是一種新型膠態鉍製劑,對幽門螺旋桿菌有強大殺滅作用,其臨床療效優於枸椽酸鉍鉀,主要用於胃及十二指腸潰瘍、慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、消化道出血
用法:口服,成人l00一150mg/次,3次/d,飯前服用
注意事項:服用本品後,大便呈灰褐色屬正常現象,長期服用本品,無枸椽酸鉍鉀等同類藥所具有的舌苔變黑、便祕等副作用
抗幽門螺桿菌藥:臨床常以阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑中的兩種加一種H+泵抑制劑或鉍劑,組成三聯,來根除幽門螺桿菌
阿莫西林:膠囊0.25g/粒
用法:每日2次,每次4粒
注意事項:用藥前應詳細詢問有無青黴素過敏史,過敏者應更換其他藥物,用藥期間應注意過敏反應
克拉黴素:片劑0.25g/片
用法:每日2次,每次2片
注意事項:對大環內酯類抗生素過敏者禁用。克拉黴素禁止與下列藥物合用:阿司咪唑、西沙必利、哌迷清和特非那丁。成人最常見的不良反應是胃腸不適,如噁心、消化不良、腹痛嘔吐和腹瀉,克拉黴素主要由肝臟排洩,因此,對肝功能損傷的病人用藥應謹慎。
甲硝唑:片劑0.2g/片
用法:每日3次,每次1片
注意事項:高劑量或長時間易出現胃腸道反應,如胃炎、噁心、嘔吐等症狀,也可損傷肝、腎
胃炎膠囊(慶大黴素普魯卡因膠囊) 消炎、止痛、促進胃粘膜修復
用法:一日三次,一次2粒,飯前溫水吞服
注意事項:可出現食慾減退、噁心、腹瀉等,對慶大黴素過敏者、嚴重腎功能不全者禁用,前庭功能或聽力減退者慎用。
2、助消化藥:
能促進食物消化,用於消化道分泌功能減弱,消化不良,多為消化液中成分或促進消化液分泌的藥物。
達吉膠囊(複合消化酶膠囊)含有胃蛋白酶、木瓜酶澱粉酶、熊去氧膽酸、纖維素酶、胰酶、胰脂酶
用法:(成人)一日三次,餐後口服1-2 粒, 或遵醫囑
注意事項:可能發生口內不快感,偶有嘔吐,軟便
多酶片:含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰澱粉酶、胃蛋白酶
用法:口服,一次2~3片,一日3次或遵醫囑
注意事項:酸性條件下易破壞,故服用時切勿嚼碎;放置日久,效力降低,宜用新制品;鋁製劑可能影響本品療效,故不宜合用
六味安消膠囊:0.5g/粒 主要成分為土木香、大黃、訶子、山柰、寒水石(煅)、鹼花。具有和胃健脾,導滯消積,行血止痛的功能。用於胃痛脹滿,消化不良,便祕,痛經。
用法:口服,每次3~6粒,每日2~3次
注意事項:不宜與四環素類抗生素合用
谷參腸安膠囊(複方谷氨醯胺):膠囊0.5g/粒 主要成分為茯苓、甘草、谷氨醯胺等,有甘溫益氣、健脾養胃,保護及促進腸粘膜修復,增強腸道免疫屏障功能,調節消化系統功能,適用於食慾不振、消化吸收不良、食後腹脹、腸道潰瘍、急慢性腸炎、慢性腹瀉等疾病;促進創傷及手術後腸道功能恢復及重建。
用法:餐前口服,每次2~4粒,每日3次
注意事項:勿將膠囊內藥物傾出服用,孕婦慎用
3、止吐藥:
昂丹斯瓊ondansetron 針劑4mg/支
用法:遵醫囑
注意事項:有強大的中樞止吐作用,對腫瘤化療、放療引起的嘔吐有極佳作用;對暈動病及多巴胺激動劑去水嗎啡引起的嘔吐無效,不良反應輕,可有頭痛、頭暈、便祕或腹瀉。
胃復安(甲氧氯普胺)metoclopramide 針劑10mg/支
用法:遵醫囑
注意事項:可引起從食道至近段小腸平滑肌運動,發揮促胃腸動力作用,大劑量靜脈注射或長期使用,可引起錐體外系反應,可引起男性乳房發育、溢乳等。
嗎丁啉motilium多潘立酮 片劑10mg/片
用法:每次1片,3次/日,餐前15~30分鐘服用
注意事項:不良反應輕,偶見腹部痙攣、口乾、皮疹、頭痛等
莫沙比利:片劑5mg/片
用法:每次1片,3次/日
注意事項:不良反應主要有腹瀉、腹痛、口乾、皮疹及頭暈等,偶見嗜酸性粒細胞增多,甘油三酯升高、ALT、AST、ALP、γ-GT升高。
瑞復琳(伊託必利):片劑50mg/片
用法:每日3次,每次1片,餐前服
注意事項:屬促胃腸動力藥
腸道用藥
澤馬可:片劑6mg/片 為吲哚類選擇性5-HT4受體部分激動藥,通過激動胃腸道5-HT4受體刺激胃腸蠕動和分泌,並抑制內臟敏感性
用法:每日2次,每次1片,餐前服
注意事項:屬促胃腸動力藥,常見不良反應為腹瀉、腹痛、噁心、頭痛或流感樣症狀,可疑有oddi括約肌功能紊亂或有腸粘連病史者禁用。
柳氮磺胺吡啶SASP:片劑0.25g/片 對潰瘍性結腸炎有效
用法:口服,每次1~1.5g,3~4次/日;灌腸,每日2g,加入生理鹽水20~50ml中
注意事項:可有磺胺類和水楊酸類藥物不良反應,主要為血液學(再障、紫癜、白細胞減少、血小板減少等),腎損害(少尿、無尿、血尿、蛋白尿等),及過敏反應,可致男性精子缺少,面板及體液染為桔黃色。
結腸炎丸(固腸止瀉丸):每9粒重1g 為純中藥製劑,主要成分為烏梅或烏梅肉 黃連 乾薑 木香 罌粟殼 延胡索等,調和肝脾、澀腸止痛功效,用於肝脾不和,瀉痢腹痛,慢性非物異性潰瘍性結腸炎見上述症侯者
用法:口服,一次4g(36粒),一日3次。20天為一個療程,連續2-3個療程
注意事項:忌食生冷、辛辣、油膩等刺激性食物
艾迪莎:顆粒 0.5g/袋 艾迪莎為控釋劑型的5-氨基水楊酸,通過在腸道粘膜(小腸、結腸、直腸)緩慢,持續釋放5-氨基水楊酸,達到抗炎作用,用於潰瘍性結腸炎的急性發作,防止復發,用於頻繁發病的克隆氏病病人,預防急性發作
用法:袋內容物應吞服,不要咀嚼,下述劑量每天分3-4次口服,可用一杯水漱服或與各餐同服。潰瘍性結腸炎:急性期:4g/天(8袋) 緩解期:1.5g/天(3袋) 克隆氏病:緩解期:2g/天(4袋)
注意事項:少見,治療開始時可能會出現頭痛、噁心、嘔吐等症狀。如出現以下症狀,必須停藥:1.急性胰腺炎,白細胞減少症,但上述症狀極為罕見,停藥後預後良好。2.極個別病人可出現心包炎和心肌炎。
4、瀉藥
硫酸鎂:劑型25%/10ml,50%/100ml
用法:口服
注意事項:下瀉作用較劇烈,常用於腸鏡治療前的腸道準備。可引起反射性盆腔充血和失水,經期、妊娠期女性及老人慎用
甘露醇:針劑20% 250ml/瓶
用法:口服,靜脈注射
注意事項:口服甘露醇吸收極少,只發揮下瀉作用,常用於腸鏡檢查前的腸道準備;靜脈注射後,能迅速提高血漿滲透壓,產生組織脫水作用,靜脈用藥應避免外漏,注射過快時可引起一過性頭痛、眩暈和視力模糊。
乳果糖:乳劑15ml/包
用法:口服
注意事項:可提高腸內滲透壓,產生輕瀉作用;還可降低結腸內容物pH值,降低氨的形成,可用於慢性門脈高壓及肝性腦病。應注意因腹瀉造成水、電解質丟失。
麻仁軟膠囊 0.59g/粒 為中成藥,能促進和提高正常小腸排便和排便次數,軟化腸道內容物
用法:口服,平時一次1-2粒,一日1次;急用時一次2粒,一日3次
注意事項:孕婦忌服,年老體虛者不宜久服,年輕體壯者便祕時不宜用本藥,忌食生冷、油膩、辛辣食品,服藥三天後症狀未改善,應及時就診
大黃蘇打:0.3g/片 有健胃、制酸作用,用於食慾不振、消化不良、胃酸過多
用法:每次1~3片,3次/日
聚乙二醇(福鬆):10g/包 為滲透性輕瀉藥,用於成人便祕症狀
用法:每日1~2包,溶於一大杯水中口服
注意事項:不良反應為腹瀉、腹痛、胃腸不適等,可用於糖尿病患者和需要無糖飲食患者的便祕治療。
比沙可定(便塞停):片劑5mg/片 為接觸性緩瀉藥,直接作用於結腸粘膜,引起腸反射性蠕動增強,同時促進體液和離子在結腸內聚集,軟化大便,用於任何需要瀉藥或灌腸劑的患者。
用法:口服,每次5~10mg,1次/日
注意事項:反覆使用可致直腸炎,也可導致過度腹瀉,直腸給藥有時有刺激,急腹症消化道出血及腸梗阻患者禁用,服用時不得嚼碎,服藥前後1小時不得服牛奶或抗酸劑。
酚酞(果導):片劑0.1g/片 為刺激性瀉藥,口服後在腸內遇鹼性腸液形成可溶性鹽,刺激腸壁,促進腸蠕動,用於習慣性便祕。
用法:每次0.05~0.2g,睡前服用
注意事項:偶見過敏反應、腸炎、皮炎及出血傾向,與碳酸氫鈉等鹼性藥合用能引起變色。
甘油灌腸劑(開塞露):20ml/支 可刺激直腸壁,反射引起排便,並有潤滑作用,用於清潔灌腸或各種便祕。
用法:肛門注入,每次20~60ml
注意事項:腸道穿孔、噁心、嘔吐及劇烈腹痛者禁用
5、止瀉藥
嗎啡: 可提高胃腸道平滑肌或括約肌張力,使向下推進的蠕動減弱,用於急慢性腹瀉,可減輕症狀,
注意事項:可產生便祕,且易產生成癮性
苯乙哌啶(地芬諾酯):為人工合成品,是哌替啶同類物,用於急性功能性腹瀉,不良反應輕且少,大劑量長期服用可產生成癮性,一般劑量時少見。
思密達Dioctahedral Smectite 粉劑3g/包 主要用於急、慢性腹瀉,尤以對兒童急腹瀉療效為佳,也用於食管炎及與胃、十二指腸、結腸疾病有關的疼痛的對症治療
用法:成人每日3次,每次1袋,治療急性腹瀉首劑量應加倍。食管炎患者宜於飯後服用,其它患者於飯前服用。將本品溶於半杯溫水中送服。
注意事項:少數患者出現輕微便祕,可減少劑量繼續服用;本品可能影響其它藥物的吸收,必須合用時應在服用思密達之前1小時服用其它 藥物。
易蒙停(洛哌丁胺)膠囊:2mg/粒 可直接抑制腸道蠕動,作用強且迅速,用於急、慢性腹瀉,對前列腺素、霍亂毒素和其他腸毒素引起的腸過度分泌有顯著抑制作用,但治療劑量時不影響胃酸的分泌,不影響腸道正常的生理菌群,幾乎無中樞作用。
用法:首次成人4mg,直至腹瀉停止,總量成人不超過16-20mg/d,飯前30min服藥效果較好,若急性腹瀉用藥48h症狀未改善,或慢性腹瀉用藥10d未獲得療效,均應改用其他藥。
注意事項:不良反應有口乾、眩暈、頭痛、噁心、皮疹等,可有成癮性,應避免長期服用。過量中毒時可為納洛酮所拮抗。
6.、肝膽疾病用藥
優思弗(熊去氧膽酸)膠囊:250mg/粒 能抑制肝臟膽固醇合成,增加膽固醇在膽汁中的溶解度,並使Oddi氏括約肌鬆弛,有溶石、利膽作用,另有保肝、降低甘油三酯濃度、抑制消化酶分泌的作用,用於預防及治療膽固醇結石及結石所引起的膽囊炎、膽管炎、膽汁性消化不良、黃疸等。另可用於急慢性肝炎、高脂血症、迴腸病變所致脂肪瀉、膽汁反流性胃炎
用法:口服,用於固醇性膽囊結石每晚2~4粒;用於膽固醇性肝病,每次1粒,3次/日;用於膽汁反流性胃炎,每晚睡前1粒。
注意事項:可引起膽結石鈣化,不良反應主要為腹瀉,與消膽胺、考來替泊及含氫氧化鋁的抗酸劑合用,可致本藥吸收減少
西利馬林(益肝靈):片劑 38.5mg/片 有較強的保護肝臟作用,能恢復肝細胞功能,,用於急慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝等的治療,也可治療高脂血症
用法:口服每次35~70mg,3次/日,3個月為一療程;治療高脂血症,每次35~105mg,3次/日,2周為一療程
注意事項:偶見頭暈、噁心
茴三硫(膽維他):片劑25mg/片 能使膽汁分泌增多,增強肝臟解毒功能,對抗精神藥物引起的藥源性口乾,腫瘤放療引起的口乾及老年腺體萎縮引起的口乾;促進胃腸道蠕動和腸管內氣體排出,迅速消除腹脹、口臭、便祕。用於利膽、保肝及治療口乾。
用法:口服,每次1片,3次/日
注意事項:有腹脹、軟便、腹瀉及蕁麻疹、發熱、頭痛等,長期服用可引起甲亢,膽道梗阻者禁用。
聯苯雙酯:滴丸 1.5mg/丸 有較好的降血清谷丙轉氨酶作用,用於治療慢性遷延性或慢性活動性肝炎,近期療效好,遠期療效較差,停藥後易出現反跳現象,若繼續服用谷丙轉氨酶仍可下降。
用法:口服,每次50mg,2~3次/日,或減量至1/3,連服3~6個月
注意事項:個別可出現噁心,近期療效好,遠期療效較差,停藥後易出現反跳現象,若繼續服用谷丙轉氨酶仍可下降。
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