外傷性顱內異物是指由於外傷導致開放性顱腦損傷,使碎骨片、金屬異物存留顱內,傷道內還可帶入頭髮、泥沙、布屑等而併發感染，除致傷物直接帶入異物外，致傷時形成暫時空腔，在其脈動過程中形成的傷道負壓吸引作用，也可將創口附近的異物吸入。是一種臨床上比較少見而處理困難的疾病。外傷性顱內異物治療分為手術治療和保守治療。
手術適應證有：
(1)1.0 cm以上的異物。
(2)位於非功能區易於摘出，手術創傷及危險較小。
(3)造成臨床症狀，如導致顱內感染者或引起頑固性癲癇。但對一些特殊功能區及傷後時間較長的異物，其周圍已形成包裹性粘連，而且臨床症狀不明顯或異物過小，以保守治療為主，可不行手術治療。如果異物存留時間較長，位置較深，無明顯神經系統症狀，癲癇發作藥物可以控制，無感染等徵象，手術風險大或術後遺留神經功能障礙可能性較大者，亦不建議手術取出異物。
但一般認為木質等有機異物滋生細菌可能性大，如傷後時間不長，位置表淺，可考慮在不加重神經功能損傷的基礎上將異物取出。
術前
術前預判異物性質，尤其是區分磁性與非磁性物對於決定選取何種手術方式至關重要。常見異物有金屬、玻璃、木質物等。金屬密度較高且伴隨偽影，很容易發現，採用骨窗位可減輕偽影對異物位置的干擾;玻璃因其成分緻密，吸收射線多，故也呈高密度，偽影稍輕;植物性異物的表現形式多樣，因其本身乾燥、潮溼，或在腦內受血液、腦脊液、膿液浸泡的影響，密度可類似脂肪、水或軟組織，甚至更高。
但要注意的是，有些患者因木條密度較高，被誤診為玻璃;有些患者玻璃偽影明顯，被誤為金屬。所以應詳細詢問病史，並留意外在傷口，尤其懷疑非金屬異物時，必要時加用MRI檢查或超聲檢查。但行MRI檢查前應明確無順磁性金屬異物。
術後
一般護理
密切觀察意識、瞳孔變化，監測生命體徵及血氧飽和度，觀察肢體活動及癲癇發作情況，保持腦部引流管及導尿管的的通暢。由於顱內異物的部位及腦損傷的程度各異，手術後患者清醒時間不同，根據入院時意識狀態，術後6h後意識未逐漸好轉時應及時通知醫師，協助判斷是否繼發顱內出血或嚴重腦水腫。麻醉過後，患者意識恢復過程中會出現昏迷遷延、煩躁等，應及時做出病情判斷，及時處理。
呼吸道管理
手術後麻醉甦醒期應用人工氣道輔助通氣，恢復自主呼吸後予吸氧，床旁備好吸引裝置，因為全身麻醉術後常發生嘔吐現象，或者顱高壓所致，需及時清除口腔內嘔吐物及呼吸道分泌物，避免誤吸，吸痰時動作輕柔、快速。
拔除氣管插管後予以每天霧化吸入3-6次。開放性顱腦損傷由於硬腦膜破裂、腦實質挫碎及異物存留，更易導致癲癇，癲癇發作時更應保持呼吸道通暢，發作時頭偏向一側，儘量拉伸氣道加大吸氧流量。
顱內感染
臨床上患者常有頭痛、嘔吐、頸項強直、高熱及心率快、呼吸促，出現症狀及時進行處理。高熱時通常應用物理降溫，在效果欠佳的情況下，可使用控溫毯，在特殊物理降溫時，觀察患者有否出現寒戰、躁動不安、肌肉緊張、面板起雞皮疙瘩，監測體溫，每小時記錄一次。行腰椎穿刺術，嚴格無菌下注入藥物，術後去枕平臥6h，注意觀察穿刺處有無出血或滲液。
外傷性顱內異物傷情可簡單可複雜，可能創口很小，病情的觀察會疏忽。手術前應明確異物的性質、大小，顱內異物與顱骨關係位置，與靜脈竇關係位置，與腦組織功能區、非功能區關係位置，以及與眼球及球后組織關係位置。手術前利用CT或X線定位對於外傷性顱內異物的治療方法是較有效的。
術中使用C形臂X線機及超聲定位，進行開顱異物取出手術是一種治療顱內異物的有效方法，可以取得滿意的治療效果。手術中剔除或拔除異物時，儘可能減少損傷。異物取出後反覆清理沖洗，使用抗生素以減少感染機會。患者預後主要取決於顱腦創傷造成的腦組織、重要血管等損傷程度及感染情況。
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