科室: 骨科 主任醫師 郝迎春

  肩周炎,全稱為肩關節周圍炎, 是肩關節周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關節囊(肩袖)等軟組織損傷、退變而引起的關節囊和關節周圍軟組織的一種慢性無菌性炎症。它起病緩慢,病程較長。

  由於50歲左右的女人易患此病,所以本病又稱為“五十肩”;“凍結肩”是以肩關節疼痛為主,繼之發生運動障礙的一種形象稱;肩周炎的患者,自覺有冷氣進出肩部,故又稱“漏肩風”;還有患者叫其為“梳頭風”等。肩周炎病變特點是廣泛:即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。

  肩部疼痛,可為陣發性或持續性,急性期時疼痛劇烈,夜間加重,活動與休息均可出現,嚴重者有觸痛,疼痛時汗出難耐,不得安睡,部分病人疼痛可向前臂或頸部放射(頸型頸椎病)。肩關節活動受限,尤以外展、外旋、後伸障礙顯著,病情嚴重者不能刷牙、洗臉、梳頭、脫衣、插衣兜等,甚至區域性肌肉萎縮等。

  肩周炎的形成有內、外兩個因素。內因是年老體弱,肝腎不足,氣血虧虛,即肩袖的老化和退變致使區域性代謝產物積蓄,刺激末梢神經產生疼痛,進而肌肉筋攣(無菌性炎症)。外因是風寒溼邪,外傷及慢性勞損。另外,肩部的骨折、脫位,臂部或前臂的骨折,因固定時間太長或在固定期間不注意肩關節的功能鍛鍊,致使肩關節疼痛和功能受限。目前,經大量資料統計表明,導致肩周炎的危險因素與寒/傷/靜/老/有關。

  肩周炎所產生的無菌性炎症和水腫、通過藥物等方法可吸收,且緩解疼痛。但周圍組織的粘連只能在急性期過後靠功能鍛鍊來鬆解。因此,在肩周炎的治療上,藥物和功能鍛鍊顯得同等重要。

  肩周炎功能鍛鍊方法:

  1、前後擺動練習:軀體前屈(即彎腰),上肢下垂,儘量放鬆肩關節周圍的肌肉和韌帶,然後做前後擺動練習,幅度可逐漸加大,作30~50次。此時記錄擺動時間,然後挺直腰,稍作休息。休息後再做持重物(0.5~2公斤)下垂擺動練習,做同樣時間的前後擺動(30~50次),以不產生疼痛或不誘發肌肉痙攣為宜。開始時,所持的重物不宜太重。可以先用0.5公斤,再逐步新增到1公斤,慢慢再新增到2公斤。

  2、迴旋畫圈運動:患者彎腰垂臂,甩動患臂,以肩為中心,做由裡向外,或由外向裡的畫圈運動,用臂的甩動帶動肩關節活動。幅度由小到大,反覆作30~50次。

  3、正身雙手爬牆:患者面向牆壁站立,雙手上抬,扶於牆上,用雙側的手指沿牆緩緩向上爬動,使雙側上肢儘量高舉,達到最大限度時,在牆上作一記號,然後再徐徐向下返回原處。反覆進行,逐漸增加高度。

  4、側身單手爬牆:患者側向牆壁站立,用患側的手指沿牆緩緩向上爬動,使上肢儘量高舉,到最大限度,在牆上作一記號,然後再徐徐向下回原處,反覆進行,逐漸增加高度。

  5、肩內收及外展:患者仰臥位,兩手十指交叉,掌心向上,放在頭後部(枕部),先使兩肘儘量內收,然後再儘量外展。

  6、拉滑車。

  7、梳頭:患者站立或仰臥均可,患側肘屈曲,作梳頭動作。

  8、背後拉毛巾:拿條長毛巾,兩隻手各拽一頭,分別放在身後,一手在上,一手在下,跟搓澡似地拽它。剛開始活動時,患者可能會受到一些限制,但不要著急,動作慢慢地由小到大,感覺也越來越好。每天堅持做幾次,肩周炎的狀況就會逐漸改善。見上圖

  9、藉助器械功能鍛鍊:藉助一般的器械有益於功能鍛鍊的強度加強。但不可用暴力,避免引起不必要的軟組織損傷。輔助器械可用生活用品或體育器械,當然也可人工幫助。體後拉手鍛鍊:雙手向後,由健側手拉住患側腕部,漸漸向上拉動,反覆進行。此鍛鍊有助於患肢內收內旋恢復。

  10、對牆畫圈鍛鍊:患者面向牆壁,伸直手臂,對牆象徵性地做畫圓圈的動作。經常重複,對肩周炎的恢復會有很大好處。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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