根據指南要求和患者病情需要做甲狀腺全切,但是保留甲狀旁腺技術不過關,只能保留若干腺體,又記錄為全切除術,實際這樣的手術最多算次全切除術或者“偽全切術”。有時候會解釋說,這是為你好,要不有嚴重併發症,其實還是保留甲狀旁腺技術不過關。
看到有些甲狀腺癌患者行甲狀腺全切手術的病例手術後再行彩超檢查發現明明保留相當體積和重量的甲狀腺,甚至殘留有一半腺體之多,也就是說採用的是甲狀腺次全切除術或部分切除術,但病歷手術記錄卻寫的是甲狀腺全切術,這裡姑且稱之為“偽全切術”吧所以如此,箇中原因不明確,妄加猜測大概認識到甲狀腺癌應該採用全切而技術達不到,怕出現嚴重併發症而求其“次”的結果吧。也許對全切和次全切二者的的認識和技術掌握有不足吧。
那麼如何知道是不是偽全切術?從術後碘131“清甲”劑量可以準確看出來,所謂清甲,就是用碘131清除術後殘餘肉眼看不到的殘留甲狀腺組織,如果清甲劑量是30、60毫居,說明切除很乾淨,如果100或120毫居甚至2次100毫居才清除掉,還是可以接受的,但如果2次、3次碘131以後還沒有清除乾淨,大概就是偽全切術了,因為人體可以承受的碘131極量500-600毫居,再增加劑量沒有治療意義,只增加對人體的損害。這500極量當中如果300-400都用來清除正常甲狀腺組織了,那麼對癌細胞的殺傷作用還有多少?這治療還有什麼意義,所以負責任的同位素醫生會因為甲狀腺殘留過多而要求患者再次手術切除過多的殘留甲狀腺。
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