營養與乳腺癌
針對化療和放療的特殊飲食：是否有針對放療和化療的特別飲食?
在癌症治療期間，使用能夠給機體提供充分合理營養的健康飲食是我們所希望的。確信你從高蛋白食物(魚、雞、低脂奶和豆類)攝入了足夠的蛋白(每公斤體重0.5克蛋白)，強調健康脂肪(單價不飽和脂肪酸和Ω-3脂肪酸)、全穀物食品和大量的水果蔬菜以及大量的水或/和其他去咖啡因飲料。
有時由於治療的副作用，再整個治療期間攝入這種理想的飲食可能會有一定困難。當你的食慾受到影響和出現噁心嘔吐時，堅持攝入你機體必需的營養也是非常重要的。有條件時，你應該諮詢營養專家，他們能夠評估你的飲食並提供一些改善你營養狀況的建議。他們也可以在你由於治療副作用而出現飲食問題時，推薦一些合適的食物。
糖類食品助長癌瘤生長：糖類食品是否助長癌瘤生長?在乳腺癌治療期間應該完全避免糖類的攝入嗎?
關於糖對癌症的影響一直受到人們的關注。近來的研究提示高單糖食物可能增加患癌症的風險。儘管我們注意到了糖和癌症這種聯絡，但仍不確切知道其原因。高單糖食物是否降低了和癌症戰鬥中的機體營養或高單糖飲食增加了胰島素水平，後者可能促進癌細胞生長。
儘管缺乏可靠全面的證據，過去曾經提出了一些不太成熟的建議，例如將除糖食物作為抗癌食物推薦給癌症患者。但是避免所有單糖來源的食物是不科學的，因為它包括水果蔬菜和穀物，而這些食物是基本的營養來源並且這些混合食物顯示了降低癌症風險的功能。
為防止胰島素水平的增高，需控制高單糖食物的攝入，例如糖果和蘇打，或者將單糖和其他含有食物纖維、蛋白、脂肪的食物聯合使用，後者可以降低糖的吸收。基於許多研究結論，以降低癌症風險為目的，美國癌症協會提出了下列針對含有碳水化合物的飲食建議：
1、每日吃五次或更多次的不同種類水果蔬菜
2、每日多次吃其他來源的植物性食物， 如全穀食物、豆類和堅果等
3、限制精加工碳水化合物食物的攝入量，如餡餅、加糖穀類食品、軟飲料和糖等。
大豆和亞麻仁：雌激素受體陽性的乳腺癌患者可以吃大豆類和亞麻仁食品嗎?
目前尚無大豆和亞麻仁類食品對乳腺癌影響的可靠結論。在大豆類食品中含有植物雌激素，在亞麻仁中的含量更低。從理論上推測，植物類雌激素可能與體內雌激素競爭性地核雌激素受體結合，這種結合有兩種可能，一是啟用雌激素受體促進乳腺癌細胞生長，另外則是起到拮抗體內雌激素的作用抑制癌細胞的生長。
遺憾的是對此沒有確切的結論。鑑於這種情況，一般建議對雌激素受體陽性的乳腺癌患者應該限制大豆類食品的攝入量，在你的食品中可能有一定量的大豆類成分，但至少應該避免大豆粉等純豆類食品。
對亞麻仁類食品因其雌激素含量較低，每日兩湯勺的量被認為是安全的，並且它也是健康脂肪(Ω-3脂肪酸)的一大來源。
有機食品和乳腺癌：在乳腺癌治療期間，為免受殘留農藥的影響，我是否需要食用有機食品?
許多研究進行了關於市場流通的水果蔬菜中殘留農藥暴露對人體的影響。這些研究顯示有非常少的證據說明食物中的殘留農藥和其他化學品增加了癌症風險。那些令人可怕的關於殘留農藥和其他化學品增加了癌症風險的話題都是基於動物實驗的結論，而在動物實驗中農藥和其他化學品的含量是遠遠高於在普通食品中的殘留量。
另外，國家食品安全標準限制的殘留農藥和其他化學品含量是安全的。總之我們從普通食品中的獲益遠遠超過了殘留農藥的風險。所以我們不認為你需要花額外的錢在有機食品上。當然，你應該牢記用水徹底清洗這些食物，這可以除去絕大部分殘留物。特別的水果蔬菜清洗劑是不必要的，它們不一定比清水更有效。
飲酒和乳腺癌：乳腺癌患者可以飲酒嗎?
有大量可靠的研究結論表明：飲酒增加許多惡性腫瘤的發生風險，包括乳腺癌。我們的建議是儘量避免飲酒，如果你繼續飲酒，在每次少量的基礎上，應限制在每天不超過一次，每週不超過3-4次。
體重增加和乳腺癌治療：在乳腺癌治療期間體重增加是常見的嗎?應該怎樣防止這種現象?
許多研究仍在探索乳腺癌患者化療期間經常見到的體重增加的原因。研究發現飲食量增加不是體重增加的原因，但運動缺乏可能是其原因之一。肌肉減少和脂肪增加可能通過降低代謝率而增加體重。體內激素的改變也可能在體重增加上發揮一定作用。為預防體重增加，你可以食用低脂(多含水果蔬菜、全穀食品、低脂奶製品)高蛋白飲食。但如果在化療期間你的食慾不好，為保證營養維持體重最好去吃任何食物，因為在癌症治療期間體重下降不是我們所提倡的。
乳腺癌患者飲食建議：對乳腺癌患者總的飲食建議是什麼?
總的講，肥胖和缺乏鍛鍊的生活方式與乳腺癌風險增加有關。多蔬菜水果的飲食降低乳腺癌風險，但降低的程度和它們提供保護作用的特殊營養仍在研究中。每天5-7次水果蔬菜飲食可以有最大的營養獲益。飲酒輕度增加乳腺癌風險，所以應避免飲酒或適量飲酒(限制每天最大量和次數)。總的原則性建議是：多食蔬菜水果、限制動物源性食品(肉、動物脂肪、全脂奶製品)，適量豆製品、適量飲酒，規律的鍛鍊防止體重增加和肥胖。
植物性雌激素攝入：一個激素依賴性乳腺癌患者在他莫昔芬治療期間應該避免植物性雌激素含量高的食物嗎?每天可以攝入多少植物性雌激素?是否有標準的攝入量限制?
通常，一個激素依賴性乳腺癌患者在他莫昔芬治療期間應該限制植物性雌激素含量高的食物。對豆類食品的限制是最普通的，因為它們是植物性雌激素的最初來源。遺憾的是這方面的研究非常有限。不可能提供一個明確的攝入量標準。對豆類食品的攝入量建議範圍也很大，從每天兩袋到每週4袋不等。
孕酮霜、亞麻仁和豆類食物與乳腺癌：我的外科醫生建議我使用區域性天然孕酮霜、亞麻仁和豆類食物以降低乳腺癌的復發風險。這是安全的嗎?
在大豆類食品中含有植物雌激素，在亞麻仁中的含量更低。從理論上推測，植物類雌激素可能與體內雌激素競爭性地核雌激素受體結合，這種結合有兩種可能，一是啟用雌激素受體促進乳腺癌細胞生長，另外則是起到拮抗體內雌激素的作用抑制癌細胞的生長。遺憾的是對此沒有確切的結論。目前一般的建議是，對激素依賴性乳腺癌患者限制其攝入富含植物雌激素食品的量，每天不超過50克。
關於孕酮的區域性應用研究很少，至今沒有更多的關於應用孕酮霜對乳腺癌影響的資料。但對乳腺癌患者，特別是孕激素受體陽性乳腺癌患者，我們不建議使用孕酮霜。
乳腺癌治療期間合理營養的益處是什麼?
乳腺癌治療期間保持良好的營養狀況是非常重要的，因為乳腺癌本身和其治療會影響患者的食慾和機體對某些食物餓吸收和利用。
每個患者的營養需要都是不同的，你的醫生、護士以及營養師可以幫助你確定你飛營養途徑和營養策略。在乳腺癌治療期間良好的營養有助於：
1、身體自我感覺好
2、保持良好的體力和力量
3、保持合理體重和機體的能量儲備
4、提高對治療副作用的耐受性
5、降低感染的風險
6、促進術後傷口的癒合和身體的恢復
所謂吃的好是指去吃你身體需要有助於你治療期間身體恢復健康的各種食物，而不是某一種或某幾種特殊食物。這些營養包括蛋白、碳水化合物、脂肪、水和各種維生素礦物質等。
蛋白質
蛋白質保證機體生長和組織修復以及正常的免疫功能。沒有足夠的蛋白營養身體從疾病中的恢復將需要更長的時間，對感染的抵抗力也將降低。因此乳腺癌患者比健康機體需要更多的蛋白質供應。隨著手術、放療和化療，需要更多的蛋白質於傷口癒合和抵禦感染。較好的蛋白來源包括瘦肉、魚、家禽、奶製品、堅果以及豆類食品。
碳水化合物和脂肪
碳水化合物和脂肪提供機體所需的絕大部分熱量供應。每個人的熱量需要取決於他的年齡、體重和活動水平。碳水化合物的來源包括水果、蔬菜、大米、麵粉、穀物及豆類等。脂肪的來源包括動物脂肪、食用油、堅果、奶製品、肉、家禽及魚等。
維生素和礦物質
維生素和礦物質在機體生長、發育和修復中也發揮著重要作用，在機體有效使用食物能量方面也扮演著重要角色。一個人如果食用包含有足量蛋白和熱量的平衡食物即可獲得充足的維生素和礦物質。但當乳腺癌患者治療期間，特別是副作用持續時間較長時，攝取平衡食物受到挑戰。這種情況下醫生或營養師可能會建議你補充一些維生素或礦物質。
水或液體
水或液體對機體健康是必不可少的。如果你沒有攝入足夠的水或者發生嘔吐和腹瀉時，會出現脫水現象。諮詢你的醫生和營養師應該攝入多少液體可以預防脫水的發生。
食慾減退：自從被診斷為乳腺癌後我的食慾減退體重下降。有什麼辦法能夠改善我的食慾?
由於乳腺癌的發生和治療可能改變你的飲食習慣和食慾減退。如果出現這種情況，請嘗試以下的辦法。
1、多次少量，每1-2 小時少量進食。
2、避免進食時合併太多液體(除非為配合食物吞嚥或口乾)，以防止過快出現飽腹感。
3、通過各種方法營造良好的進餐環境，例如用喜歡的餐具、在餐桌上放置鮮花、配合喜歡的音樂或電視、和家人朋友一起進餐等。
4、手邊常備高熱量高蛋白的方便食物，例如煮雞蛋、午餐肉、冰激凌、餅乾、蛋糕等，想吃既吃。
5、可以適當使用一些助消化的食品或中藥來減輕治療的副作用改善食慾
6、諮詢醫生適當使用改善惡心嘔吐、便祕和疼痛等副作用的藥物。
化療時味覺異常：當乳腺癌化療期間出現味覺異常時應怎麼辦?
乳腺癌及其治療期間可能出現味覺和嗅覺異常。如果出現這種情況，你可以嘗試調整你的食物與飲料。也可以用清水和牙刷清潔口腔，可能有助於改善你的味覺。
1、如果吃飯時有金屬味可以嘗試用塑料器具
2、嘗試一些酸性食物或調味品，如檸檬水、醋、柑橘類水果和醃製食品(如果你有口腔或咽喉疼痛，應該避免這些食物)。
3、咀嚼檸檬糖、薄荷或口香糖有助於去掉餐後殘留的不喜歡的口腔異味(如果你有腹瀉，應避免無糖糖果和口香糖)。
4、嘗試一些調味品，如大蔥、蒜、芥末、各種醬和辣椒等。
5、根據喜好也可以在食物增加糖分以增加甜度和降低鹹味、苦味和酸味。
6、吃飯前選擇用茶水、淡鹽水、蘇打水或清水漱口以幫助去掉口腔異味。
7、適當低溫或室溫下儲存食物，這樣可以降低食物的味道和氣味，更好地食用。
8、如西瓜、甜瓜、葡萄和橘子等水果可以冰鎮後食用。
9、從味覺上看，吃新鮮的蔬菜可能比罐裝或冷凍蔬菜也好一些。
便祕(腸道運動減弱)：我曾經有便祕的習慣，但在被診斷為乳腺癌前並不覺得是個問題。我想知道怎樣才能使大便正常一些?
止痛藥、飲食習慣的改變以及活動量的降低都會腸道運動減弱和大便困難。如果你有這種情況，可以多食用一些高纖維食物，這包括：全穀食物、水果蔬菜、豆類食品、堅果以及水果乾等。多飲水、食物中多一些湯水，定時就餐，加大活動量等。
1、每天定時就餐，制定飲食計劃。
2、每天8-10杯水，如果醫生同意可以適當增加飲水量。用一些含熱量的飲料，如熱果汁、熱檸檬水、熱茶等。
3、限制食用產氣的食品和飲料 例如碳酸飲料、捲心菜、炒豆和大蒜等。注意吞嚥時減少空氣的吞入，吃飯時不要說話、避免用吸管攝入飲料和咀嚼口香糖等。
4、吃高纖維食品，如穀物類食品、水果蔬菜、爆米花等。
5、早餐應用熱飲和高纖維食品。
6、如果需要更多的高熱量、高蛋白、高纖維飲食，應該諮詢營養師以得到專業的幫助。
7、輕洩劑只有在醫生建議下才能使用。
口腔咽喉疼痛或粘膜潰瘍：我因乳腺癌接受化療，最近療程中出現口腔疼痛，有什麼辦法能治療和預防口腔咽喉疼痛或粘膜潰瘍?
首先你應該將這種情況告訴你的醫生。如果這種化療副作用較嚴重時，醫生可能會減少化療藥物的用量。化療患者可能出現口腔咽喉疼痛或粘膜潰瘍。如果有這種問題，應該吃軟的、刺激性小、溫度低的飲食能夠減輕症狀。另外應避免食用乾燥粗糙的食品，酸度、鹽度大的食品以及酒等刺激性食品飲料。用淡鹽水和淡蘇打水定時漱口可以預防口腔咽喉疼痛或粘膜潰瘍，並且可以促進潰瘍癒合。
1、避免食用醃製和酸的食品飲料，如柑橘類果汁(包括柚子汁、橘子汁、檸檬汁等)、西紅柿醬、鹹菜等。
2、避免食用粗糙的食品，如干饅頭片、乾麵包片、生水果蔬菜等。
3、選用軟的、刺激性小、溫度適中的飲食能夠減輕症狀，但溫度太高太低的食物也會引起不適。
4、避免接觸煙、酒、咖啡因等，這些可以使口腔咽喉乾燥，加重症狀。
5、避免刺激性調味劑，如辣椒粉、芥末、咖哩、蒜汁等。
6、吃軟的、糊狀或液態的食品。
腹瀉和乳腺癌治療: 我在乳腺癌治療期間出現了腹瀉，按照醫生的建議已經服用了止洩劑。是否可以通過調整飲食改善腹瀉症狀?
乳腺癌治療和某些藥物可能刺激腸道運動而出現腹瀉症狀。你如果有這種現象，應該避免進食高纖維食品，有助於改善腹瀉症狀。這些食品包括：堅果、全穀食品、豆類食品、水果乾和生水果蔬菜等。避免高脂肪食品(包括油炸和多脂食品)，這些食品業可以促進腹瀉。避免含氣食品和碳酸飲料。保證每日足夠的液體攝入預防脫水的發生。一旦腹瀉停止，慢慢開始進食含纖維素的食物。
1、喝清淡非碳酸飲料補充水分預防脫水，一般以飲料以室溫為宜，太熱太涼機體都不易耐受。
2、少量多次進食。
3、避免油炸多脂食品以及刺激性食品。
4、限制牛奶攝入。
5、避免含氣的飲料和食物，例如碳酸飲料、口香糖、以及一些產氣的蔬菜(如椰菜、捲心菜、抱子甘藍、豆類蔬菜等)。如果你想喝碳酸飲料，一定要開啟包裝放置10分鐘以上再飲用。
6、食用高鈉食物，如肉湯、運動飲料、餅乾等。
7、食用高鉀食物，如水果汁、雲的飲料、帶皮土豆和香蕉等。
8、食用高膠質食物，如蘋果醬和香蕉等。
9、每次腹瀉後至少喝一杯水。
10、避免咀嚼口香糖。
11、如果腹瀉持續或加重，以及大便顏色氣味不正常時應及時和醫生聯絡。
乳腺癌治療與噁心：乳腺癌治療期間，我總是感到噁心，我知道治療期間要保持營養，怎麼才能克服這種現象?
有些乳腺癌患者在治療期間感到噁心、出現嘔吐。如果你有這種問題，首先一定要保證足夠的液體攝入以預防脫水。與太熱太冷的飲食相比，你可能對稍涼的飲料或食物有較好的耐受性。嘔吐停止後，嘗試吃一些易消化的食物，如清淡的流食、餅乾、烤麵包等。
1、每日5-8次少量多餐，代替三次正餐。
2、每日多次少量吃些乾的零食，如餅乾、烤麵包片等。
3、吃沒有強烈氣味的食物。
4、吃稍涼的食品代替熱的、帶刺激性的食品。
5、避免過甜、多脂、油炸、刺激性食品，如餐後甜點、炸薯條等。
6、每次餐後休息時，不要立即平躺，而要坐下或半臥一小時以上。
7、保證足夠的液體攝入預防脫水。
8、使用必要的藥物減輕噁心嘔吐症狀。
9、在化療期間，嘗試一下溫和、稍軟、易消化的食物，如雞湯麵加一些撒鹽餅乾等。
10、避免在室溫高或有品烹飪氣味的屋內進食，這種環境下可能誘發或加重噁心嘔吐症狀。
11、飯前飯後漱口。
12、如果感到口腔有異味，可以含點薄荷糖或檸檬糖。
13、如果可能，每天喝8杯以上水，每次嘔吐後間歇時喝半杯到一杯水，預防身體脫水。
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