科室: 生殖醫學中心 副主任醫師 張春雷

  精液連續三次化驗檢查並離心檢查未見精子,我們稱為無精症。無精症約佔男性不育症患者的15%-20%,病因可分為兩大類。一是睪丸本身功能障礙,稱為原發性無精子症。二是睪丸生精功能正常,但因輸精管道阻塞,精子無法排出體外,稱為梗阻性無精症。

  就診需要:瞭解病史,體格檢查:包括第二性徵、外生殖器的發育、睪丸大小、附睪大小、輸精管、精索、前列腺、精囊等;精液化驗;性激素;染色體。

  有創的檢查:睪丸活檢:要根據睪丸大小、性激素、染色體來判斷是否做。

  在診斷上,首先要區分梗阻與否。這可通過病史詢問、體格檢查、精液、精漿生化、血性激素檢測、B超以及染色體檢測等作出初步診斷。如有明確的生殖道感染史,體檢在輸精管陰囊段或附睪尾部觸及結節,精漿a中性糖苷酶降低可初步診斷為梗阻性無精子症;如精液量少、精液不凝固、PH值低於7.0結合果糖陰性可基本診斷為射精管梗阻;生殖系統和經直腸超聲則可明確輸精管及精囊有無缺如;而精液脫落細胞檢查發現生精細胞則可基本排除梗阻因素。

  除此之外,一般認為單側睪丸體積<12ml、血卵泡刺激素異常升高,這種情況睪丸生精功能低下可能性較大,反之則梗阻可能性較大。但臨床並不能以此完全確定梗阻或非梗阻,除睪丸發育極差(體積<5ml)且血卵泡雌激素明顯升高以及染色體異常等病因明確的病例外,其餘均需通過附睪/睪丸穿刺和睪丸活檢病理來最終確診。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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