科室: 內分泌科 主治醫師 謝勇麗

  產後甲狀腺炎是發生在產後或流產後的一種亞急性自身免疫系統甲狀腺疾病,是自身免疫甲狀腺炎的一個特殊型別,是產婦甲狀腺功能異常的主要原因,並非物理性或細菌性炎症,不需要應用抗菌性藥物治療。因為發生在分娩後,故被稱為產後甲狀腺炎,其產後發生率為5-10%,可在產後1年內發生,多在產後1至7個月發病。當女性妊娠後,機體的免疫功能受到抑制,當嬰兒從母體娩出後,母體機體受到抑制的免疫功能將恢復正常,在恢復過程中母體的免疫功能可能會發生一過性失調,出現免疫發應暫時性增強,此時母體甲狀腺也容易發生免疫功能紊亂從而引起甲狀腺炎。

  產後甲狀腺炎大多伴有甲狀腺輕度腫大,但無疼痛,同時伴有甲狀腺功能障礙,本病可經歷三個階段:

  1、甲亢期:可在產後6周至6個月發生一過性甲亢,一般可持續2至4個月,臨床上可表現為怕熱多汗、心悸、消瘦、失眠等代謝亢進;

  2、甲減期:一般可持續1至3個月,臨床上可表現為顏面浮腫、怕冷、嗜睡、記憶力減退、月經量增多、體重增加等代謝低下;

  3、恢復期:經過自身修復,甲狀腺功能恢復正常,症狀可自然緩解,但有20%的病例其甲減不能恢復正常而發展為永久性甲減。多數病人在甲減期來就診,少數病人在甲亢期來就診,並不是所有病例都有三期表現,具有三期表現者約佔26%,僅有甲亢表現者約佔38%,僅有甲減表現者約佔36%。

  產後甲狀腺炎的預後好,病程呈自限性,多數可自行緩解,患者多在產後1年內恢復正常,只有少數個別病例轉為永久性甲減,一般無合併症和後遺症,但有25-40%患者再次妊娠,分娩後產後甲狀腺炎的復發可能性很大。目前研究認為產後甲狀腺炎與碘過量有關,且認為產後甲狀腺炎患者如果在妊娠期發生低甲狀腺激素血癥,將會影響胎兒的神經系統發育,導致孩子的智力低下。

  產後甲狀腺炎一般不需要特殊治療,如果病情較輕,症狀不明顯,可不予以治療。如果症狀明顯伴有甲亢時可使用心得安β受體阻滯劑等對症治療,除切忌盲目服用抗甲狀腺藥物、碘131或甲狀腺大部分切除等治療外,還需長期隨訪。

  如果症狀明顯伴有甲減,需補充甲狀腺素片,定期監測甲狀腺功能,對於個別轉為永久性甲減者,需長期服用左旋甲狀腺素替代治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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