科室: 內分泌科 主治醫師 謝勇麗

  亞急性甲狀腺炎簡稱為亞甲炎,是甲狀腺的一種炎性疾病,主要臨床症狀為甲狀腺腫大伴疼痛、體溫升高,嚴重者可引起全身症狀,如畏寒、發熱、咽痛、頸前脹痛、口乾舌燥、煩躁等。亞甲炎發病年齡多見於30-50歲中青年女性,女性發病率為男性的3-6倍。目前認為亞甲炎主要與病毒感染有關。此病發病前1-2周常伴有感冒樣症狀,早期表現為發熱、咽痛等上呼吸道感染症狀,伴乏力、食慾減退,後期可出現甲狀腺部位腫大,伴疼痛,並有放射性疼痛。

  典型的亞甲炎可分為早期伴甲狀腺功能亢進,中期偶有甲狀腺功能減退以及恢復期。早期首先出現類似上呼吸道感染症狀,繼而出現甲狀腺部位疼痛及壓痛,並常向額下、耳後、頸前、枕部、前胸、肩部等處放射,在病後的一週內,約50%的患者可伴有甲狀腺功能亢進的表現,如怕熱、多汗、心慌、手抖等。中期偶有出現怕冷、嗜睡、乏力、浮腫等甲狀腺功能減退的表現。恢復期症狀可漸好轉,如治療及時,患者症狀可完全緩解,很少遺留為永久性甲狀腺功能減退症

  亞甲炎因早期症狀不典型,很容易被誤診,當患者主要表現為發熱、乏力、咽痛等上呼吸道感染症狀,而甲狀腺區域性症狀較輕時易誤診為上呼吸道感染或咽喉炎,常就診為呼吸科或耳鼻喉科,經抗感染治療後效果差;當患者以怕熱、多汗、心慌等甲亢症狀為主,而甲狀腺疼痛較輕時,易誤診為甲狀腺功能亢進症;另也有頸前腫大明顯、質地較硬或有結節常被誤診為甲狀腺腺瘤。故對於抗感染治療、抗甲亢治療效果差時,應首先考慮亞急性甲狀腺炎的可能。為預防誤診,醫生需詳細詢問病史,進行全面的體格檢查,重點主要甲狀腺部位,並告知患者完善實驗室相關檢查,如甲狀腺功能可表現為FT3、FT4均可正常或均升高,TSH正常或降低;甲狀腺吸碘率明顯降低,血沉明顯增快;甲狀腺核素掃描可表現為冷結節。

  治療上對病情較輕的可選用非甾體抗炎藥物治療如消炎痛(哚吲美辛片);對病情較重或以上藥物治療不滿意的可選用腎上腺糖皮質激素治療,對本病有顯著效果。治療數週或數月後,血沉、甲狀腺功能均可恢復正常,甲狀腺腫塊可消失。此病為自限性疾病,預後佳,絕大部分患者均可痊癒,不遺留任何後遺問題。但此病有一定復發,特別是患者自行減藥或停藥後可造成病情反覆,但復發後繼續選用以上藥物治療仍有效。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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