亞急性肉芽腫性甲狀腺炎是一種甲狀腺的炎性疾病，最早於1904年由deQuervain描述，又稱deQuervain甲狀腺炎和鉅細胞性甲狀腺炎。女性多見，是和病毒感染有關的具有自限性的疾病。
病因
病因不明，一般認為起因為病毒感染，起病前1-3周常有上呼吸道感染。
臨床表現和實驗室檢查
多見於中年女性20-50歲，女性為男性的3-6倍，發病有季節性和地區性。發病前1-3周有上呼吸道感染前驅症狀。
典型的臨床表現分為甲亢期、過渡期、甲減期和恢復期
1、甲亢期在發病的第2-6周，是發病的早期，顯著的特點是甲狀腺部位逐漸或驟然疼痛,轉頭吞嚥加重，可有頸後、耳後、甚至同側手臂的放射痛，甲狀腺出現明顯腫大，質硬、壓痛，開始時僅為一側或一側的某部分，不久就會累及兩側，可有結節。伴有發熱、不適、乏力等全身症狀，有時體溫可達39度以上。可出現一過性怕熱、心悸、多汗、易激惹等甲亢症狀，一般50％高峰出現在1周內，持續時間<2-4周。檢查可有白細胞輕中度增高，ESR明顯增高，一般40mm/h以上，甲功T3、T4增高，TSH降低，甲狀腺攝碘率降低，出現分離現象。超聲顯示甲狀腺增大，內部低迴聲區域，區域性壓痛，邊界模糊，低迴聲內血流稀少，周邊血供豐富。同位素掃描可見影象殘缺或顯影不均，有時一葉殘缺。甲狀腺穿刺活檢有特徵性多核鉅細胞或肉芽腫樣改變。
2、在過渡期和甲減期上述異常逐漸減弱，自限性，大多持續數週-數月可緩解，部分不出現甲減，直接進入恢復期。
3、恢復期時患者臨床症狀好轉，甲狀腺腫和結節消失，不遺留後遺症。極少數成為永久甲減。整個病程一般持續2-4月，有的持續半年以上，年複發率2％。個別患者一側發生病變接近恢復時期，另外一側又出現病變，造成臨床表現和病變起伏，病程延長。
診斷
本病的診斷主要依據臨床表現和實驗室檢查。根據患者甲狀腺腫大、疼痛、質硬，伴全身症狀，發病前有上呼吸道感染史，血沉快，T3、T4高而甲狀腺攝碘率降低可做診斷。若甲狀腺穿刺活檢有鉅細胞和肉芽腫變進一步支援診斷。
預防與預後
預後良好，病程有自限性，但可復發。增強抵抗力，避免上呼吸道感染和咽炎有助於預防本病發生。甲功恢復後，濾泡儲存碘功能恢復在臨床完全緩解後1年以上，永久甲減發生率<10％。
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