臨床研究已經證實心肺復甦後昏迷患者低溫治療安全有效，其腦保護和改善神經功能作用與動物實驗研究結果一致。然而，還有更多的腦損傷後昏迷患者或脊髓損傷患者需要開展低溫治療臨床研究，並加強低溫治療規範。
為此，中華醫學會神經病學分會神經重症協作組對成人低溫治療的相關文獻(2000-2013年Medline資料庫)進行了檢索與複習，採用2011版牛津循證醫學中心(Oxford Center for Evidence Based Medicine，CEBM)證據分級標準進行證據級別確認和推薦意見確認，對證據暫不充分，但專家討論達到高度共識的意見提高推薦級別(A級推薦)。
一、低溫治療適應證
低溫治療具有降低顱內壓(intracranial pressure)和神經保護作用，並經多個臨床試驗證實。
推薦意見：
(1)因心室顫動、室性心動過速、心搏驟停而心肺復甦後的昏迷患者推薦低溫治療(A級推薦)。因不可電擊復律心律而心肺復甦後的昏迷患者可予低溫治療(B級推薦)。
(2)大腦半球大面積腦梗死(≥大腦中動脈供血區的2/3)患者、幕上大容積腦出血(>25 ml)患者、重症顱腦外傷(格拉斯哥昏迷評分3～8分，顱內壓>20 mmHg;1 mmHg=0.133 kPa)患者、重症脊髓外傷(ASIA評分A級)患者、難治性癲癇持續狀態患者因病情嚴重可以考慮低溫治療(C級推薦)，而低溫治療的確切效果還需多個優質臨床研究證實。
二、低溫治療操作規範
1、低溫技術選擇
推薦意見：
(1)優先選擇具有溫度反饋調控裝置的新型全身體表低溫技術或血管內低溫技術開展低溫治療。如不具備條件，也可選擇傳統全身體表降溫(包括冰毯、冰帽、冰袋)完成低溫治療。
(2)可選擇4℃生理鹽水靜脈輸注的低溫技術輔助誘導低溫，但存在心功能不全和肺水腫風險的患者慎用。
(3)可選擇頭表面低溫技術對部分顱骨切除術後患者進行手術側低溫治療。選擇頭部聯合頸部低溫技術降低腦實質溫度，但須對血壓和顱內壓進行監測。
2、低溫目標選擇
推薦意見：可選擇低溫目標溫度32―35℃。極早期心肺復甦後低溫治療可選擇目標溫度36℃。
3、低溫時間窗選擇
推薦意見：心肺復甦後昏迷患者應在6 h內開始低溫治療，其他患者也應儘早(6～72 h)開始低溫治療，或根據顱內壓(>20 mmHg)確定低溫治療開始時間。
4、低溫時長選擇
推薦意見：誘導低溫時長儘可能縮短，最好2～4 h達到目標溫度。目標低溫維持時長至少24 h，或根據顱內壓(<20 mmHg)確定。復溫速度採取主動控制，並根據疾病種類在6～72 h內緩慢達到常溫。
5、體溫監測技術選擇
推薦意見：首選膀胱或直腸溫度監測技術，以發揮其無創、易操作和最接近腦溫的優勢。
6、低溫寒戰控制選擇
推薦意見：
(1)應常規評估寒戰程度，評估量表可選擇BSAS，以指導抗寒戰策略實施。
(2)可選擇丁螺環酮(負荷量30 mg，維持量15 mg，每8小時1次)、鹽酸哌替啶(負荷量1 mg/kg，維持量25～45mg/h)、咪達唑侖(負荷量0.1 mg/kg，維持量2～6mg/h)等聯合抗寒戰方案。當寒戰控制不理想或需要快速降溫時，加用維庫溴銨(負荷量0.03～0.05mg/kg，維持量0.02～0.03 mg•kg-1•h-1)或羅庫溴銨(負荷量0.6 mg/kg，維持量0.3～0.6 mg•kg-1•h-1)等。藥物劑量調整須考慮個體差異。
(3)選擇體表主動保溫方式，並與抗寒戰藥物聯合。
三、低溫併發症監測與處理
1、低溫併發症監測
推薦意見：根據低溫治療期間常見併發症制定監測方案，根據所選擇的低溫技術制定操作和意外事件監測方案。
2、低溫併發症處理
推薦意見：根據監測結果判斷併發症及其嚴重程度，對低血鉀症、肺炎、胃腸動力障礙、應激性高血糖、低蛋白血癥和下肢深靜脈血栓等常見併發症必須積極預防和處理，對嚴重的、難以控制的併發症須提前復溫。復溫過程中須加強顱內壓監測，並據此調整復溫速度或採取外科手術措施，避免腦疝發生。
四、低溫治療預後評估
推薦意見：低溫治療後需進行短期(≤1個月)和長期(≥3個月)預後評估，評估指標包括主要評估指標(病死率、神經功能殘疾、生活質量)和次要評估指標(併發症、住院時間、住院費用等)。
五、展望
低溫是重症腦損傷患者的重要治療手段，具有一定的降低顱內壓作用和神經保護作用，並影響患者的生存率和生存質量，臨床研究和臨床應用前景廣闊。對低溫過程中尚未很好解決的問題，還須不斷地改進與完善。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。