萍鄉市感染病學會主任委員 萍鄉市二醫院傳染病學主任醫師歐書強
雖然經過近十年的廣泛推廣乙肝疫苗接種及近5年積極的母嬰阻斷等方法預防乙肝的傳播，我國人群乙肝病毒表面抗原（HBsAG）陽性率仍然高達7.18%，屬HBV中度流行區。而HBV感染人體後有多種結局，極少數被自發免疫清除，多數以不同形式危害人體，包括慢性乙肝、肝硬化、病毒攜帶者、肝癌、隱匿性慢性乙肝等，對於慢性乙肝、肝硬化、肝癌的處理我們可以參照各種指南規範處理，但對於乙肝病毒（HBV）攜帶者的處理目前給廣大市民帶來了很大困惑，甚至部分醫師存在過度醫療，下面我根據新近國內外乙肝防治指南及萍鄉實際情況、我們自己的處理實踐，談談如何處理HBV攜帶者！萍鄉市第二人民醫院傳染科歐書強
一、 何謂HBV攜帶者？
指HBVDNA和/或乙肝兩對半陽性、肝功能正常、肝組織活檢無炎症、纖維化或炎症纖維化非常輕微者。
二、 如何處理？
1、40歲以下，家族中沒有肝炎、肝硬化、肝癌者，本身沒有免疫性疾病或使用免疫抑制劑、糖皮質激素，也不酗酒、使用可能損害肝臟藥物者，建議每3―6月複查肝功能、HBVDNA、乙肝兩對半、B超等，不需要使用任何藥物。
2、40歲以上，家族中沒有肝炎、肝硬化、肝癌者，本身沒有免疫性疾病或使用免疫抑制劑、糖皮質激素，也不酗酒、使用可能損害肝臟藥物者，建議進行肝組織活檢，如果肝臟無炎症、纖維化或非常輕微者，同樣進行每3―6月的定期隨訪，暫不用藥；反之如果炎症（G）≥2級和/或纖維化（S）≥2期，建議根據病毒基因型、病毒載量、既往病史、家族史、經濟條件、工作性質、婚育狀況等選用合適的抗病毒治療。
3、使用免疫抑制劑、糖皮質激素者；進行化、放療者；無論年齡大小均要在傳染病專科醫師指導下進行規範的抗病毒治療。
4、在使用抗結核、抗甲亢、抗骨質增生、降糖等治療過程要更加密切觀察肝功能變化情況，注意區分是藥物性肝損害還是病毒性肝損害，或者混合性肝損害，並根據肝損害的程度採取相應的處理措施，可以觀察、預防性護肝、抗病毒、調整方案、劑量甚至停藥等處理。
5、HBV攜帶者的婚育處理：一般不影響結婚，但結婚前後不能過分勞累、飲酒等；妊娠及受孕前如果條件允許，可以在男女雙方知情同意情況下可試用既可抗病毒又可增強免疫力的藥物，力爭將父母雙方尤其是母親體內的HBVDNA載量降低或清除後，再停藥最少3―6月後妊娠相對對母嬰更安全。
6、HBV攜帶者意外妊娠的處理：如果意外妊娠，要特別注意觀察，如果肝功能保持正常，建議不要輕易使用護肝及抗病毒藥；如妊娠過程中出現肝功能異常一定要在傳染病專科醫師綜合判斷後慎重使用藥物；如果肝炎危及母嬰生命，早期要及時引產及積極抗病毒、護肝治療；如果肝功能輕度損害，在使用妊娠安全AB級護肝藥時繼續觀察；如果妊娠達32―34周後，可以在知情同意後使用妊娠安全B級抗病毒藥物，以達到保護母嬰安全及阻斷母嬰傳播的目的。
以上處理未必全面，具體問題要具體分析處理，生命安全第一！
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。