遺精的定義
一種生理現象，是指不因性交而精液自行洩出，有生理性與病理性的不同。有夢而遺者名為"夢遺"，無夢而遺，甚至清醒時精液自行滑出者為"滑精"。多由腎虛精關不固，或心腎不交，或溼熱下注所致。西醫可見於包莖、包皮過長、尿道炎、前列腺疾患等。有夢而遺往往是清醒滑精的初起階段，夢遺、滑精是遺精輕重不同的兩種證候。需要指出的是，遺精不是月經，所以沒有規律可言的。以前有遺精，現在消失了，也是很正常的事情。尤其是男性進入中年，幾乎就不再發生了。
非夢遺精：在非性交的情況下精液自洩，稱之為遺精，又名遺洩、失精。在夢境中之遺精，稱夢遺;無夢而自遺者，名滑精。
夢遺:夢遺是指睡眠過程中，有夢時遺精，醒後方知的病證。夢遺可以是性夢引發的結果，也可以是由被褥過暖，內褲過緊，衣被對陰莖刺激或陰莖受壓的結果。夢遺前的性夢可能是很含糊的，有的夢遺後無法回憶性夢中的主要情節。也可能是很清楚的，有些人在清晨醒來時清楚地回憶起夢中所發生的事件。實際上，性夢是潛意識的反應，往往與幻想和經歷有著某種聯絡。
夢遺有虛有實，有先實而後虛。病程日久以虛證為多見，或虛實夾雜。虛又分陽虛與陰虛。病位主要在腎，陽虛則精關不固，多由先天不足、自慰過頻、早婚、房事不節而致。腎陰虛，陰虛則火旺，精室被擾而遺精。但是這些內容西醫並不認可，也沒有科學實驗可以證明這些會導致夢遺。
古人認為："遺精不離腎病，但亦當則之於心君"。明代醫家戴元禮在《證治備要?遺精篇》中說："有用心過度，心不攝腎，以致失精者;有因思色慾不遂，精色失位，精液而出者……"時至清代，對遺精指出"有夢為心病，無夢為腎病"。"夢之遺者，謂之夢遺;不夢而遺者，謂之滑精"。又將遺精分為夢遺和滑精，後世醫家多沿用至今。臨證辨治中很難截然分開，故統稱之為遺精。
生理性遺精和病理性遺精:遺精可分為生理性遺精和病理性遺精，主要從年齡、身體狀態、遺精時陰莖勃起情況、精液質量和遺精後自覺症狀上來鑑別。
生理性遺精多見於青壯年，未婚或婚後分居，身體健康，精力充沛，或遇事易激動，或勞累緊張的健康人。一般兩週1次或更長時間，遺精量多而精液黏稠。遺精時陰莖勃起功能正常，不伴有其他症狀。
病理性遺精多見於中老年、或身體先天不足者，即面色無華，身體疲倦，大量吸菸，飲酒無度，過食肥甘，體形虛胖或疲弱之軀，常有自慰、房事過度，色慾不遂的人。遺精次數頻繁，有的入夜即遺，或清醒時精液自出，精液量少而清稀，遺精時陰莖勃起不堅，或根本不能勃起，遺精後出現精神疲憊，腰膝痠軟，耳鳴頭暈，身體乏力等症狀。
遺精的病因及發病機制
病因
遺精是指在無性交情況下發生射精現象，據統計80％的男性都有這種現象，這種現象大部分夜間睡眠中發生，一般遺精的頻度可以從1-2週一次到4-5週一次不等，均屬正常。若一週內有幾次或一夜幾次遺精，就屬於一種病理現象。引起遺精主要是皮層中樞、脊髓中樞的功能紊亂，以及因生殖系統某些疾病所致，現分述如下：
精神因素： 由於性的要求過分強烈不能剋制，特別是在睡眠前思淫引起性興奮，長時間使性活動中樞神經受到刺激而造成遺精(如經常讀淫書、淫畫，導致衝動發生遺精)。
體質虛弱： 各臟器的功能不夠健全，如大腦皮層功能不全，失去對低階性中樞的控制，而勃起中樞和射精中樞的興奮性增強，也會發生遺精。
區域性病變： 性器官或泌尿尿統的區域性病變，如包莖、包皮過長、尿道炎、前列腺炎等，這些病變可以刺激性器官而發生遺精。遺精的臨床表現
心理因素：由於對性知識的缺乏，對性問題思想過度集中，對性刺激易於接受，使大腦皮層持續存在性興奮，從而誘發遺精。
性刺激環境影響：黃色書刊或電影等中的性刺激鏡頭刺激大腦，誘發遺精。
過度疲勞：過度體力或腦力勞動，使身體疲憊，睡眠深沉，大腦皮質下中樞活動加強而致遺精。
炎症刺激：外生殖器及附屬性腺炎症，如包皮龜頭炎、前列腺炎、精囊炎、附睪炎等的刺激而發生遺精。
物理因素：仰臥入睡，被褥溫暖沉重刺激、壓迫外生殖器，或穿緊身衣褲，束縛擠壓勃起的陰莖，而誘發遺精。
精滿則溢：男子睪丸不斷產生精子，精囊腺和前列腺也不斷地產生分泌物。體內貯存到一定量時，精液自動地從尿道排出來。
非性交時發生精液外洩：一夜2~3次或每週2次以上，或在清醒時精自滑出，伴精神萎靡，頭暈耳鳴，失眠多夢，神疲乏力，腰膝痠軟，記憶力減退等。
由於受傳統觀念影響，不少人認為遺精會失去身體的精華，傷了"元氣"。有的青年幾乎每天都在想遺精的問題，認為遺精是大傷元氣，"一滴精十滴血"等。實際上這是社會上流傳的一種缺乏科學根據的錯誤觀念。醫學家對精液做過大量的化驗分析，證明精液的主要成分是水，僅有少量的蛋白質、糖和無機鹽，每次排出量2-3毫升，相當於每天營養量的幾百分之一甚至幾千分之一。因此，西醫認為遺精對身體健康無害。
遺精的治療
對遺精治療主要對病因治療，首先要學習有關性的知識，建立正常的性生活規律，避免性器官的過度興奮，加強體育鍛煉，增強機體的體質，把主要精力運用到學習和工作中去。另外在睡眠是要採取側臥位，避免仰臥，因為仰臥時手壓在小腹上，被蓋也壓在腹部。不要穿太緊太窄小的褲子，因為這些都會使生殖器官受到刺激，引起性興奮而產主遺精。對由於性器官和下泌尿道疾病引起的遺精，須針對病因給予治療，如包莖或包皮過長，需手術治療，尿道炎或前列腺炎可用抗生素治療，因神經衰弱引起的遺精，嚴重者可適當口服鎮靜藥。
遺精始於青春期發動後1-2年，直至人到老年都可以發生。男子在清醒時刻發生的無自慰或無性交刺激下的自發性射精稱"滑精"。滑精和夢遺二者從本質上說沒有太大差別。婦女在睡眠中同樣可以出現陰道分泌物大量排出的溼夢，但它一般不會給她們更多的困惑。男子則不同，許多男子會把遺精這種正常的生理現象看作是病症，於是對遺精的次數，是否伴有性夢，對男性性功能和生育能力的影響，等等，感到憂心忡忡。此外，人們也關心它的歷史背景，它與青春期的關係，只有搞清楚這些問題，才能正確對待它，並消除青少年的種種心理負擔。
遺精很少發生於12歲以下的男孩，14歲男孩遺精發生率為25％，16歲為55％，18歲為70％，20歲為75-80％，到45歲至少有90％的男子在某一境遇下出現過遺精。40％的婦女將具有達到性高潮的性夢。所以，青春期男孩的大多數遲早會發生遺精，其發生率平均每週1次，可以低至每週0.5次，也可以多至每週數次，它都是正常的。
來自社會經濟地位較高的家庭的男孩和受教育較多的男孩，更易發生遺精，這可能是由於這些男子具有更強的性幻想和性夢的能力，也因為他們具有較少的其他的性發洩途徑。並不奇怪的是，單身成年男子和離異的男子，將比已婚男子的遺精發生率更高。毫無疑問，被監禁男子的遺精發生率，顯然要高於自由生活的男子。
遺精可佔具有中學文化水平的單身男子的所有性出路的8％，遺精可佔具有大學文化水平的單身男子的所有性出路的10％-16％。已婚男子有2％-6％的高潮來自遺精。在男子中，遺精最常見於從青春期到30歲以前這段時期。
女性發生性夢的高峰年齡要比男子為遲，多見於30-50歲年齡組。例如，一位38歲的已結婚15年的婦女主訴經常發生性夢，原來，近年來她與丈夫的性生活頻率只有1-2次/月。由於出現頻繁的性夢，她懷疑自己是否性慾亢進或不貞潔，為此而感到焦慮和抑鬱。在她這一年齡，正是女性發生性夢的高峰年齡，而她的性生活又如此貧乏，因此，發生性夢是完全可以理解的事。
遺精可以是性夢的結果，也可以是內褲、棉被對生殖器的單純的觸覺刺激的結果。有夢而遺為夢遺，無夢而遺為遺精。例如，遺精有時可以發生在完全截癱的病人，他們來自大腦(夢在這裡發生)的神經衝動並不能到達脊髓的中樞。
與遺精相關的性夢的內容可以是很含糊的，也可以是非常明確的，有遺精者參與的具體事件。性夢可以反映出近來或過去的實際經歷，或更常見的只反映出一種幻想或想要經歷的慾望。在夢中不一定達到實際的高潮，當男子射精時，很可能半醒或完全清醒。有些人可以在早晨清酲地回憶起夢中所發生的事件。
遺精的生理過程與清醒時的射精，沒有什麼兩樣，同樣是在作用於胸腰交感神經的心理刺激或作用於交感和骶副交感神經的觸覺反射刺激下，發生勃起，然後副交感神經刺激各有關腺體的分泌。高潮既涉及通過交感神經釋放的去甲腎上腺素作用的不隨意神經衝動，也通過軀體神經陰部神經的傳出神經纖維引起實際的精液射出。這整個過程既會受男性激素水平的影響，也會受到來自大腦皮層、下丘腦、邊緣系統的神經中樞的影響。
人們尚不清楚，遺精在男子性行為中具有何種目的呢。因為除了人類之外，許多動物均有遺精或自發射精的現象，如貓、狗、牛、馬、大鼠、地鼠、鹿。最合邏輯的解釋是，遺精起著在沒有其他性出路的情況下，釋放性緊張的作用。然而，如果一位性活躍的男子變成單身漢，他所經歷的遺精次數將遠遠少於他先前性交的次數，表明遺精只起著不完全的代償作用。
可以把遺精看作是性夢的頂峰，但是性夢本身可能是壓抑的性衝動的結果。青春期發生的遺精有助於男子的性別自認，因為性別自認並非總是那麼明確。也有人指出，遺精有利於種族繁衍，因為週期性的精液排洩可以提高精子的質量，也就是說提高它們的生育能力。其實男孩子隨著性發育的進展，睪丸產生精子，前列腺和精囊腺等分泌精漿，兩者共同組成精液，達到一定量後，體內已無處可容，這時就自然而然地以遺精方式排出體外，即所謂"滿則溢"的緣故。醫學界普遍認為遺精在某種程度上可以解除體內性緊張，造成一種生理和心理上的平衡。
有關遺精的錯誤認識對青春期男孩的影響尤為嚴重，因為這時正是男性性衝動最強的年齡，是男性遺精最頻繁的年齡，也是他們最缺乏性知識正需要獲得正確性知識的年齡。遺精本身就可以使他們迷惑、畏懼、內疚和自責，若再聽信那些以訛傳訛的恐嚇性宣傳，就更加劇他們的心理負擔。青少年不知道他們身體內究竟發生了些什麼事，有的以為是流血，有的以為是得了性病流膿，也不知道這是否正常，其他男孩是不是也會發生同樣的事。所以父母或學校教師一定要及時向他們講解這一正常的生理現象，認清遺精在一個男子正常成長髮育過程中的作用。他們也不必為玷汙了內褲和床單而不安。可是有的家長卻不這麼看這個問題，反而說："沒想到這孩子才這麼點兒年紀就這麼壞"，"自己去洗，誰管你"等等粗言惡語，既傷害了他們的自尊心，也加重了他們的心理負擔，不僅對當前，也會對他們今後的人生產生極為不利的影響。
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