科室: 中醫眼科 主治醫師 宋宙光

  老年性黃斑變性大多發生於45歲以上,其患病率隨年齡增長而增高,是當前老年人致盲的重要疾病。隨著我國逐漸步入老齡化社會,該病的發病率會進一步增加。

  老年性黃斑變性為黃斑區結構的衰老性改變,主要表現為視網膜色素上皮細胞對視細胞外節盤膜吞噬消化能力下降,結果使未被完全消化的盤膜殘餘小體瀦留於基底部細胞原漿中,並向細胞外排出,沉積於玻璃膜,形成玻璃膜疣和玻璃膜厚度增加,滲透性降低,從而導致導致黃斑區視網膜缺血缺氧,或者引起Bruch膜本斷裂,脈絡膜毛細血管通過破裂的Bruch膜進入RPE下及視網膜神經上皮下,形成脈絡膜新生血管最終出血。

  本病實際上是人體衰老的一個表現,與平素用眼過多,用眼不合理有關,從而導致黃斑區視網膜和脈絡膜組織結構和功能明顯衰退。今年來手機、電腦等終端視訊的廣泛普及,尤其以年青人過度上網,過度閱讀手機,不僅近視度數越來越高,更使得黃斑“未老先衰”,出現視物模糊,尤其中心視力明顯下降,甚至黃斑出血。猶如運動員過度運動,心臟功能衰退,壽命縮減是一樣的道理。

  當然,眼區域性的症狀和體徵往往是全身狀態不佳的表現,陰陽失調,百病叢生。因此,如果單純區域性給藥,如眼藥水,視網膜鐳射,光動力治療,眼內注射抗新生血管藥,僅僅能暫時改善症狀,但是不能預防復發。臨床醫師不能“頭痛醫頭,腳痛醫腳”,“只見樹木不見森林”。

  中醫認為全身和區域性結合、中醫和西醫結合,急則治其標,緩則治其本,是治療老年性黃斑變性的根本治法。“見痰不治痰,見血不治血”,猶如急性腹痛,不能立即藥物去止痛一樣,找腹痛的原因才是關鍵,從原因上治療要遠遠比單純治療眼區域性療效好。

  老年性黃斑變性可以分為乾性(非出血)和溼性(出血),乾性比例要遠遠多於溼性患者,當乾性未能得到有效控制時候,才漸漸發展為溼性。但是目前沒有有效藥物能治療和預防乾性黃斑變性,而中醫通過全身和區域性辨證治療,療效確切,不僅可以防治向溼性轉變,而且能提高視力,臨床越來越被患者所認可。

  乾性期以脾腎不足,痰瘀阻絡為主,溼性期則多為氣虛出血、陽虛不能固血,或陰虛火旺為主,再結合患者體質,脈象舌象,辨證論治。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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