科室: 中醫眼科 副主任醫師 程娟

  缺血性視神經病變為供應視神經的動脈血供急性障礙引起視神經缺血、缺氧,造成視神經的損害,單眼或雙眼發病,雙眼發病時間可有間隔。本病多發生於中老年人,我國國內報告年輕患者亦佔一定比例,男女均可發病。

  常見病因:

  ①全身血管病變:高血壓、夜間低血壓、動脈硬化、糖尿病、心腦血管疾病、高脂血症、頸動脈疾病、重度貧血,以及各種引起全身低血壓的疾病如產後或胃腸道急性大出血、不同原因的休克、手術中或術後血壓劇降、血液透析、心力衰竭等。

  ②眼部原因:先天固有的小視盤和小視杯、眼壓明顯增高、視盤埋藏玻璃疣、眶內或視神經鞘內佔位病變、內分泌相關眼病。

  ③其他因素:高胱氨酸血癥、風溼病、重度溼疹、口服避孕藥等。山西省眼科醫院中醫眼科程娟

  臨床表現:

  1、視力突然下降,並有部分暗影眼前遮擋。無明顯眼球轉動疼痛,有時伴頭痛、眼痛及眼眶上痛。

  2、視野檢查典型表現為象限盲並延伸一弧形暗點與生理盲點連線。亦有早期僅為中心暗點或弓形暗點進一步發展成下方半盲。

  3、眼底改變:可見視乳頭水腫,邊緣不清,視乳頭部分或全部色淡蒼白,水腫隆起小於3D,或色澤正常或充血,盤周可見點狀、火焰狀小出血。視網膜動脈常變細狹窄。

  4、眼底熒光血管造影早期表現為視盤缺血區無熒光或弱熒光或充盈遲緩,網膜迴圈為正常。如部分缺血區因表層毛細血管代償性擴張滲漏呈現強熒光,故視盤上梗阻缺血區與非缺血區熒光強弱產生不對稱性即不均勻現象。1~2個月後常發生視神經萎縮。

  中醫將本病歸屬為“暴盲”範疇,本病辨證初期多屬氣滯絡阻,病至後期,多屬氣血兩虧,肝腎不足。中醫認為目賴氣血濡養,凡外感、內傷、飲食勞倦等原因,皆可導致臟腑功能失常,氣血生成執行障礙,目系供血不足而發生本病。本病發病快,常累及雙眼,可先後發病。病久失治,可致目系萎縮。

  1、氣滯絡阻證候:以眼症伴胸脅脹痛,舌暗紅有瘀點,脈弦澀為辨證要點。治法:行氣活血通絡。方藥:逍遙散加減。

  2、氣血兩虧證候:以視力下降,乳頭色淡白,心悸,乏力,舌淡脈細弱為辨證要點。治法:益氣養血通絡。方藥:桃紅四物湯加減。

  3、肝腎不足證候:以視力下降,乳頭色淡紅,腰i脅疼為辨證要點。治法:補益肝腎,理氣通絡。方藥:益陰腎氣丸加減。本病可配合鍼灸、穴位注射、直流電離子匯入治療,大量臨床實踐證明,通過中西醫結合綜合治療對促進本病康復,提高視功能有較好療效。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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