科室: 中醫眼科 副主任醫師 程娟

  近年來眼科顯微外科手術發展迅速,拓寬了手術適應範圍,增加了復明的機遇和手段。許多眼病通過手術治療取得了很好療效。眼科圍手術期的治療近年來也逐漸受到眼科醫師的關注,常見的手術併發症包括:眼瞼腫脹、疼痛、結膜充血,移植組織排斥反應;前房,玻璃體,視網膜脈絡膜出血;術後低眼壓;脈絡膜視網膜水腫及滲出,視功能恢復滯後等。

  一、 青光眼手術

  青光眼屬中醫“綠風內障”等病範疇。現代研究發現青光眼患者多存在眼血液動力學障礙,房水迴圈受阻,血液流變性異常,血管緊張素增高,視盤缺血缺氧等改變,不僅具有中醫所認識的神水瘀積的病理,而且還具備血瘀特徵,故其病理應為血瘀水停。其術後的病理機制多為氣虛血瘀、脈絡阻滯、目系失養、玄府閉塞、神水瘀積。治療宜用益氣養陰、活血利水法,術後中醫藥的合理應用可加速手術傷口的癒合,促進房水迴圈,防止粘連,預防術後高眼壓的產生,減輕視神經的缺血缺氧,提高患者的視功能。

  二、 白內障手術

  白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術後的病理變化以氣滯血瘀和氣血虛弱為主。手術殘留皮質和人工晶體等刺激黑睛和黃仁而致肝膽火盛,而產生虹膜反應。這一瘀滯和肝熱反應表現為前房炎症反應,重者則有前膜形成。利用中藥除風清熱涼血瀉肝輔以益氣養血,能加快眼部血液和房水迴圈,促進炎症消退,滲出物以及膜的吸收。

  三、視網膜脫離術

  視網膜脫離屬中醫“暴盲”範疇,其術後多有視網膜下液的存留,且有時術中可導致視網膜出血,中醫認為其術後常有瘀血病理存在。其綜合病機為氣陰虧虛,血瘀水停,故治以益氣養陰,活血利水。

  四、眼外傷術後

  眼外傷術後眼內出血及炎症反應較常見。眼內出血臨床常分為早期出血期、中期瘀血期和後期滯結期,一般早期治以涼血止血為主,中期治以活血化瘀,晚期則以扶正散結為主。清熱解毒中藥有廣譜抗菌性,尤其是對一些原因不明的感染,應用中藥湯劑辯證治療有一定作用。

  綜上所述,眼科圍手術期的病理基礎主要是氣血失和、七情失調、風熱毒邪入侵、精血虧虛。與肝、脾、腎三藏關係密切。疏風清熱、清熱解毒、活血化瘀、疏肝解鬱是其主要治法,中醫通過中藥注射液、中藥湯劑、鍼灸理療等綜合應用治療可取得一定的效果。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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