科室: 急救中心 主治醫師 常廷傑

  艾滋病,全稱是“獲得性免疫缺陷綜合徵”,是一種危害性極大的傳染病,由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統的病毒,因此人體易於感染各種疾病,並可發生惡性腫瘤,病死率較高。HIV在人體內的潛伏期平均為8~9年,患艾滋病以前,可以沒有任何症狀地生活和工作多年。

  流行傳播

  艾滋病毒可通過與感染者發生未保護的性交(陰道交或肛交)和口交;輸入受艾滋病毒汙染的血液;共用受艾滋病毒汙染的針頭、針具或其他銳器等途徑傳播。還可通過受艾滋病毒感染的母親在妊娠、分娩和哺乳期間傳播給嬰兒。

  臨床表現

  發病以青壯年較多,發病年齡80%在18~45歲,即性生活較活躍的年齡段。在感染艾滋病後往往患有一些罕見的疾病如肺孢子蟲肺炎、弓形體病、非典型性分枝桿菌與真菌感染等。

  HIV感染後,最開始的數年至10餘年可無任何臨床表現。一旦發展為艾滋病,病人就可以出現各種臨床表現。一般初期的症狀如同普通感冒、流感樣,可有全身疲勞無力、食慾減退、發熱等,隨著病情的加重,症狀日見增多,如面板、黏膜出現白念球菌感染,出現單純皰疹、帶狀皰疹、紫斑、血皰、淤血斑等;以後漸漸侵犯內臟器官,出現原因不明的持續性發熱,可長達3~4個月;還可出現咳嗽、氣促、呼吸困難、持續性腹瀉、便血、肝脾腫大、併發惡性腫瘤等。

  臨床症狀複雜多變,但每個患者並非上述所有症狀全都出現。侵犯肺部時常出現呼吸困難、胸痛、咳嗽等;侵犯胃腸可引起持續性腹瀉、腹痛、消瘦無力等;還可侵犯神經系統和心血管系統。

  1、一般症狀

  持續發燒、虛弱、盜汗,持續廣泛性全身淋巴結腫大。特別是頸部、腋窩和腹股溝淋巴結腫大更明顯。淋巴結直徑在1釐米以上,質地堅實,可活動,無疼痛。體重下降在3個月之內可達10%以上,最多可降低40%,病人消瘦特別明顯。

  2、呼吸道症狀

  長期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴重時痰中帶血。

  3、消化道症狀

  食慾下降、厭食、噁心、嘔吐、腹瀉、嚴重時可便血。通常用於治療消化道感染的藥物對這種腹瀉無效。

  4、神經系統症狀

  頭暈、頭痛、反應遲鈍、智力減退、精神異常、抽搐、偏癱、痴呆等。

  5、面板和黏膜損害

  單純皰疹、帶狀皰疹、口腔和咽部黏膜炎症及潰爛。

  6、腫瘤

  可出現多種惡性腫瘤,位於體表的卡波濟肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。

  【診斷】

  1、急性期

  診斷標準:病人近期內有流行病學史和臨床表現,結合實驗室HIV抗體由陰性轉為陽性即可診斷,或僅實驗室檢查HIV抗體由陰性轉為陽性即可診斷。80%左右HIV感染者感染後6周初篩試驗可檢出抗體,幾乎100%感染者12周後可檢出抗體,只有極少數患者在感染後3個月內或6個月後才檢出。

  2、無症狀期

  診斷標準:有流行病學史,結合HIV抗體陽性即可診斷,或僅實驗室檢查HIV抗體陽性即可診斷。

  3、艾滋病期

  (1)原因不明的持續不規則發熱38℃以上,>1個月;

  (2)慢性腹瀉次數多於3次/日,>1個月;

  (3)6個月之內體重下降10%以上;

  (4)反覆發作的口腔白念珠菌感染;

  (5)反覆發作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染;

  (6)肺孢子蟲肺炎(PCP);

  (7)反覆發生的細菌性肺炎;

  (8)活動性結核或非結核分枝桿菌病;

  (9)深部真菌感染;

  (10)中樞神經系統佔位性病變;

  (11)中青年人出現痴呆;

  (12)活動性鉅細胞病毒感染;

  (13)弓形蟲腦病;

  (14)青黴菌感染;

  (15)反覆發生的敗血症;

  (16)面板黏膜或內臟的卡波濟肉瘤、淋巴瘤。

  治療

  目前在全世界範圍內仍缺乏根治HIV感染的有效藥物。現階段的治療目標是:最大限度和持久的降低病毒載量;獲得免疫功能重建和維持免疫功能;提高生活質量;降低HIV相關的發病率和死亡率。本病的治療強調綜合治療,包括:一般治療、抗病毒治療、恢復或改善免疫功能的治療及機會性感染和惡性腫瘤的治療。

  1、一般治療

  對HIV感染者或獲得性免疫缺陷綜合徵患者均無須隔離治療。對無症狀HIV感染者,仍可保持正常的工作和生活。應根據具體病情進行抗病毒治療,並密切監測病情的變化。對艾滋病前期或已發展為艾滋病的患者,應根據病情注意休息,給予高熱量、多維生素飲食。不能進食者,應靜脈輸液補充營養。加強支援療法,包括輸血及營養支援療法,維持水及電解質平衡。

  2、抗病毒治療

  抗病毒治療是艾滋病治療的關鍵。隨著採用高效抗逆轉錄病毒聯合療法的應用,大大提高了抗HIV的療效,顯著改善了患者的生活質量和預後。

  預防措施

  目前尚無預防艾滋病的有效疫苗,因此最重要的是採取預防措施。其方法是:

  1、堅持潔身自愛,不賣淫、嫖娼,避免婚前、婚外性行為。

  2、嚴禁吸毒,不與他人共用注射器。

  3、不要擅自輸血和使用血製品,要在醫生的指導下使用。

  4、不要借用或共用牙刷、剃鬚刀、刮臉刀等個人用品。

  5、使用安全套是性生活中最有效的預防性病和艾滋病的措施之一。

  6、要避免直接與艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接觸,切斷其傳播途徑。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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