科室: 骨科 副主任醫師 孫長英

  外翻是最常見的前足部畸形,表現為[趾內側隆起,前足增寬,由於鞋和[跖骨頭內側的隆起摩擦,引起區域性腫痛,此時即成為[囊炎。穿窄小的鞋和行走時可加重症狀。外翻後,趾負重功能減低,負重外移,常可產生前足底疼痛。以往,無論是病人還是醫生對其都不夠重視。隨著人們審美情趣的不斷地變化和提高,[外翻也日益受到關注,要求行[外翻矯正術的人越來越多。然而文獻報道的外翻矯正手術有一百種以上,對每一病人而言,該如何選擇合適的手術方式?以下原則可用於參考。

  一、 外翻的程度是選擇手術的主要依據。[外翻的程度可通過足的正、側位X光片測量外翻角和第1.2跖骨間角確定。正常人外翻角為15度,第1.2跖骨間角為9度,超過此度數即為不正常,其中跖骨間角又是一分界線,小於15度可通過簡單的軟組織手術矯正,手術時間短、創傷小、術後恢復快;超過15度則需要行較複雜的截骨矯形術,很嚴重的畸形可能需要行多處截骨,則手術較複雜,恢復時間較長。

  二、病人的對手術的期望值必須考慮。[外翻無合併症者僅僅表現為畸形,合併[囊炎者出現疼痛影響穿鞋和行走。通常,年輕患者,特別是女性患者不僅要求解除疼痛,而且要求矯正畸形,能穿上自己喜歡的鞋子,這在大城市和發達地區常見,多需要行較複雜的截骨矯形術;老年患者要求低,一定程度上和時間內緩解疼痛即可,可選擇簡單的手術,甚至可以行微創手術或微孔手術,不用住院,門診也可完成。

  三、經濟承受能力。截骨矯形術後必須將截骨處固定,相當於骨折後的固定,方法有石膏固定、穿針固定、螺釘固定以及最新的特殊螺釘和固定器固定,新技術固定可使手術更簡便,成功率更高,痛苦更少,恢復更快,但費用昂貴。

  四、醫生的學術和技術水平 醫生的學術水平表現為對疾病及其治療認識的深度與廣度;醫生的技術表現為對某一種手術掌握的熟練程度。醫生必須明確[外翻的病理型別,熟練掌握不同手術方式的適應症、優缺點和操作技術並結合病人的實際情況確定手術方案。

  五、手術器械和裝置支援。[外翻矯正術是一項精細的手術,可以說是“毫米級”和“度級”的手術,專用的手術器械必不可少,尤其是新技術的應用,更離不開精確的手術器械和固定材料,否則手術操作很難達到完美。但並非任何一家醫院都具備此條件。

  總之,[外翻矯正絕不像商業炒作所說誇張的那樣簡單,微創手術決不能僅僅狹隘在切口小的概念上!過分追求小切口會增加神經和肌腱損傷的機率。根據治療大量患者的經驗,骨性矯形手術效果最佳。患者和醫生要綜合以上各方面的因素,選擇個體化的治療方案,正所謂量力而行。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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