科室: 泌尿外科 主治醫師 陳劍暉

  泌尿繫結石經明確診斷後,大部分可得到有效治療,目前主要是包括手術(以各種微創手術為主的治療,如經皮腎鏡取石、輸尿管軟硬鏡碎石、腹腔鏡切開取石)、體外衝擊波碎石或藥物排石等。儘管多數病人能一次性成功的治療,但有相當高的複發率。研究表明:尿石症患者未接受有效的預防措施,10年的複發率可達50%,20年的複發率可達100%;相反接受預防性治療者,複發率僅為15%,因此,預防結石復發是至關重要的。

  首先,根據大量調查,結石的發生與飲用水的“量”有關。這個“量”對於成人而言,不應單看飲水量,而是應保證每日尿量2000毫升以上,因為在高溫下、或運動及體力勞動時會有大量汗水蒸發使尿量減少,結果會造成尿中成石物質濃縮,進而誘發結石形成。

  其次,還需要避免高蛋白飲食,當今認為,“高蛋白飲食是高尿鈣的第一推動力”,由於蛋白可分解為氨基酸,可使血趨向酸化。骨骼在酸性狀態下脫鈣,後者經血排入尿中從而導致尿鈣升高,因此,適當限制蛋白攝入對預防結石亦有重要作用。

  此外,結石成分分析是確診結石性質的方法,也是制定結石預防措施的重要依據。因此,有條件的情況下應進行成分分析。在眾多預防結石復發的因素中,可參照結石成分,從而在飲食上加以調整與控制。不同成分的結石,病因不同,在診斷和治療上也有差異。因此,正確認識不同結石的性質和成分是非常必要的。

  對於不同成分的成人結石,除了大量飲水外及限制蛋白攝入外,還應根據結石成分採用以下具有針對性的個體化防治措施:

  (1)草酸鈣結石:忌食菠菜、歐芹、蘆筍、草莓、李子、濃茶、巧克力以及各種乾果(核桃、栗子、花生等,質地越硬,含草酸越多),不宜補充高劑量維生素C。

  (2)磷酸鈣結石:不宜飲用鹼性飲料,例如各種可樂等。每日限用食鹽5克以下,忌食味精。大幅限食肉、蛋等高蛋白食品。

  (3)尿酸結石:忌食動物內臟和酒類;限食肉、魚、蝦類,每日不超過100克;少食蘑菇、豆類。蛋、奶中的嘌呤含量很低,可以食用,以補充人體所需的蛋白質。

  (4)磷酸銨鎂結石:即感染石,注意個人衛生,防止尿路感染。

  (5)胱氨酸結石:複發率極高,應嚴格限食肉、蛋、花生和豆類食品。應以大米為主食,多食蔬菜、水果。遵醫終生採用藥物治療。

  另外,枸櫞酸(檸檬酸)是結石抑制因子,可與鈣絡合形成可溶性較高的枸櫞酸鈣,競爭性地從而減少草酸鈣形成,而枸櫞酸鈣絡合物由於溶於水,可以隨尿排出,所以不會形成結石。檸檬和橘子富含枸櫞酸,長期作為水的輔助物增加尿量對預防含鈣和尿酸結石有益。

  總之,結石本身是“果”,而不是“因”,只有追根尋源,弄清結石成分,針對病因治療,才能有效控制結石復發。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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