科室: 泌尿外科 住院醫師 吳智煌

  一般預防:

  ⑴、尿路結石的複發率相當高,經過5-10年隨訪,女性50%,男性100%復發,因此預防復發十分重要。

  ⑵、大量飲水是防治任何結石成分簡單有效的方法,保持尿量每日2000ml以上,尿液肉眼無色或淡黃色,飲水方法:結石成分的排洩多在夜間和清晨出現高峰,因此,除白天飲水外,睡前、睡眠中起床排尿後也須飲水,注意餐後2~3 h飲水,一般1次飲300~500ml。

  ⑶、養成良好的飲食習慣,晚餐宜早,就寢前應將尿中各種晶體物質排出體外。  不要睡前喝牛奶,飲牛奶後2~3h,正是腎臟鈣排洩的高峰,容易形成結石。

  ⑷、根據結石成份進行鍼對性預防: 泌尿繫結石的組成 :1.含鈣結石: 單純草酸鈣結石佔50% ,草酸鈣磷酸鈣混合結石佔25% 。

  一、含鈣結石:主要是由草酸鈣和磷酸鈣所組成,佔所有結石的 80% ,外觀為褐色桑椹狀或結晶狀, X 線顯影明顯。含鈣結石硬度非常高( +++ ),一般是在中性尿液中形成。 含鈣尿路結石的預防: 1.草酸鹽結石:應避免草酸含量高的食物如濃茶、咖啡、菠菜、醃菜、竹筍、草莓、香菜、土豆、青蠶豆等。可食用牛奶、玉米、全谷、小麥; 2.磷酸鈣:低肉類蛋白飲食,每天的攝入量應該限制在150g以內;低鈉飲食,每天低於2g;忌食南瓜子、咖啡、濃茶 3.正常範圍或者適當程度的高鈣飲食可以減少尿中草酸的排洩,多食用乳製品(牛奶、乾酪、酸乳酪等)、豆腐和小魚等食品; 4.枸椽酸鹽可抑制結晶聚集和生長,預防結石的形成,提倡患者多吃富含枸椽酸鹽的食物,如柑橘、葡萄、柚子等; 5.維生素C經過自然轉化後能夠生成草酸。建議複發性草酸鈣結石患者避免攝入大劑量的維生素C; 6.減肥 ;

  二、感染性結石:主要成分是磷酸鎂胺,佔所有結石的 10% ,外觀為灰白色鹿角形, X 線下顯影較淡。感染性結石硬度遠遠低含鈣結石( + ),一般在鹼性尿液中形成。    感染結石的預防: 1.推薦低鈣、低磷飲食; 2.推薦根據藥物敏感試驗使用抗生素治療感染。強調抗感染治療需要足夠的用藥療程。注意每月作細菌培養,如又發現細菌或患者有尿路感染症狀,將藥物恢復至治療量以更好的控制感染; 3.酸化尿液能夠提高磷酸鹽的溶解度,服用食醋。

  三、尿酸結石:主要成分為尿酸,佔所有結石的 10% ,外觀為棕紅色或金黃色,在 X 線下純尿酸結石不顯影,當含有少量鈣質成分的時候會有淺淡的顯影。尿酸結石硬度較高( ++ ),一般在酸性尿液中形成。   尿酸結石的預防: 1.避免過多食用嘌呤豐富的食物如家禽肉類、甲殼 動物、扁豆、魚、紅茶、可可、咖啡和酒類等;限食肉、魚類,每日不得超過100 g。忌多吃海鮮如海蔘、海魚、海帶、海菜等海產品以及菜花和動物內臟;參見我的另一篇文章《尿酸結石患者參考:食物中嘌呤含量一覽表》 2.鹼化尿液:使尿的pH值維持在6.5~6.8 之間,可以給予碳酸氫鈉1.0 g,3次/d ; 3.減少尿酸的形成:血尿酸或尿尿酸增高者,口服別嘌呤醇 300mg/d。

  四、胱氨酸結石:主要成分是胱氨酸,佔所有結石的 1% ,外觀為黃色蠟樣,在 X 線下呈均勻淡影,毛玻璃樣。胱氨酸結石硬度較高( ++ ),在酸性尿液中形成。 胱氨酸結石的預防: 1.注意大量飲水以增加胱氨酸的溶解度,保證每天的尿量在3000ml以上 ; 2.鹼化尿液; 3.減少膳食中蛋氨酸 。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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