泌尿繫結石是人們生活中的一種常見疾病,包括腎、輸尿管、膀胱、尿道的結石,結石可引起疼痛、血尿、尿路感染、尿路梗阻等,甚至可引起尿毒症,給人們生活帶來很多痛苦。除了及時治療結石病外,那怎樣才能預防結石呢?
完全去除結石,消除成石原因是最好的預防方法,但多數病人來說原因並不能根除,而且還可能出現新的原因,因此需長期乃至終生注意預防,並要及時監測防治效果。
一、飲水指導:
1、成年患者飲水量為2500-3000毫升/日,小兒酌減。夏季可適當增加飲水量,維持尿量2000-3000毫升/日以上。
2、飲水方法:飲水量要分佈全天,結石成分的排洩多在夜間和清晨出現高峰,因此除白天大量飲水外,睡前、睡眠中起床排尿後也須飲水300-500毫升。
一般一次飲水300毫升左右,活動時可略增加飲水量,多飲水可沖洗泌尿系統結石,也可稀釋尿液,改變PH值,如長期酸性尿(尿PH值<5、5)易出現尿酸結石,長期鹼性尿(尿PH值>6、6)易出現磷酸鹽結石。鹼性尿同時易形成磷酸銨鎂結石(尿PH值>7、2)。
二、飲食指導:
上尿路結石的發生與飲食和營養的合理搭配有密切關係,動物蛋白攝人過多則會增加鈣、草酸、尿酸等三種成石危險因素。動物內臟和菜花含嘌呤較多,高尿酸者忌用。通常要少食菠菜、豆類及乳制食品或多吃低鈣食品,少食肉食、多吃蔬菜。總的原則是:注意動物蛋白質、穀類、蔬菜纖維素搭配食用。
以低糖低脂低鈉飲食為宜(適當限制鈉即食鹽的攝入可減少鈉、鈣、尿酸和草酸鹽的經腎排出,有利於防止尿石復發)。最好是作結石成分分析,根據具體結石成分採取不同的飲食。
三、防石藥物:
用飲食不能控制的代謝異常往往需要輔以藥物。
1、降低結石鹽或酸飽和度的藥物:如噻嗪類(降低尿鈣和草酸)、磷酸纖維素(減少腸道對鈣的吸收)、正磷酸鹽(提高血磷,間接降低尿鈣)等。
2、增加尿抑制活性的藥物,如鎂劑、枸椽酸鉀、中藥等。
3、干擾促進因素的藥物,如乙醯半胱氨酸、丙氨酸等。
四、及時監測防治效果:
1、結石取出或排出後要定期應用B超檢查,一旦結石復發可及早應用碎石方法處理,不應使結石繼續長大。
2、預防結石的各種藥物均有效果不理想的情況,或用一段時間以後效果減退,因此要用成石傾向判定的方法定期監測,必要更換他種藥物,可使預防效果提高。
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