科室: 麻醉科 主治醫師 宣慧仁

  有人認為對於許多慢性疼痛的治療就是“封閉”,打打針,治標不治本。這種說法是錯誤的。

  兩者的區別是:

  1、作用機理不同 “封閉”的原義是通過在病變的近端區域性注射麻藥,以阻斷從病變部位傳入中樞的不良刺激打斷由此產生的惡性迴圈,把不良刺激封閉在區域性而有利於病人症狀的緩解和病變的恢復。這個含義強調了“神經反射”的作用。

  而“區域性阻滯”的治療機制,不只是阻斷病變部位的疼痛感受和不良刺激的傳入,達到阻斷惡性迴圈的目的,更重要的是“區域性阻滯”是把一些有效的治療性藥物直接注射到病變組織區域性,這些藥物有調節神經和擴張病變部位微血管、改善病組織血液迴圈的作用。

  這些作用有利於炎性滲出細胞和致痛物質的吸收,因而有利於病變的恢復。此外,也有直接治療無菌性炎症、減少粘連、軟化瘢痕的作用。“區域性阻滯”應用的劑量雖然小,但是藥物卻在區域性的濃度很大,並且能直接和病變組織充分接觸,所以不僅療效快、效果持續時間長,並且由於到全身去的的藥物量很小,故藥物的反應小,副作用也很低,也不需要天天治療。也正是由於藥物是直接注射到病變組織區域性,分佈到心血管系統等全身其他部位的量甚微,所以對一些口服、靜脈給藥禁忌的病人,在嚴密觀察下也可謹慎應用區域性注射療法。

  2、使用藥物不同 “封閉”使用較高濃度的麻藥,而“區域性阻滯”一般只使用濃度較低的麻藥就可以達到治療的作用,所以不會有肢體功能障礙發生;另外一般“封閉”注射藥物一般只含麻藥,而“區域性阻滯”使用一些對病變組織有直接治療作用的藥物,如維生素B12。

  3、技術操作難易和療效高低不同 “封閉”只是把藥物注射到疼痛部位的近端或附近就達到目的,精確度要求不高,因此,一般只要會打針,就能執行“封閉”的技術操作。

  而“區域性神經阻滯”是必須經過長時間的專業培訓高年制麻醉醫師才能正確實施的技術操作,因此,治療前必須明確診斷,找準病變部位精確位置,心須要把治療藥物準確地注射到病變組織內或其周圍,才能達到治療的預期效果。所以同樣做一項治療,沒有經過專業培訓和的經過專業培訓的治療療效相差堪遠。

  4、對診斷的要求不同 “封閉”療法是根據疼痛封閉以阻斷疼痛弧的持續,注射前診斷不一定明確,注射部位也不一定是病灶,因此診斷不明確也可以進行,往往疼痛減輕了但病灶可仍有發展。而施行“區域性阻滯”療法前,必須明確診斷,瞭解病灶所在,藥物必須注射到病灶處。因此,“區域性阻滯”是集中藥力優勢,打殲滅戰和快速戰的一種治療,收效快、療效高、病人到醫院次數少的非手術治療方法。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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