科室: 鐳射美容科 副主任醫師 楊育成

  一、太田痣什麼時候治療最好

  我個人是建議等發病七,八年後,或等到十幾歲再治療更合適。

  首先,太田痣的病因至今不明,現在所有的治療方法,不管號稱多麼高科技,都是對症治療,都是隻能治標不治本,可以祛除已經長出來的色素,但不能阻止太田痣的繼續生長或復發。不過根據國內外絕大多數資料資料,及我個人十幾年來太田痣患者治療的臨床觀察顯示,太田痣有個規律,一般發病七八年後,病情大部分會慢慢自行穩定了,等病情穩定後,即使不治療,也很少再擴大了。由於太田痣由發病到穩定至少要七,八年左右,等病情穩定後再治療,複發率大概就只有千分之幾了,而在病情沒有穩定之前治療,即使經過治療,太田痣得到完全消退,但時間久後,該長得還是會長出來,大家就誤以為是復發了,其實復發就是因為還沒長透而太早治療,最後又長出來了。所以根據現有的國內外經驗,實事求是的說,個人建議等病情穩定後再治療,就不容易復發。

  其次,年齡越小,對疼痛的耐受力越低,同樣的疼痛,可能對大人來說是可以忍受的(即使不用任何麻醉),而對於小孩來說,卻有可能是難以忍受的(即使已經用了所謂的號稱高科技局麻技術)。故而太田痣越早治療疼痛感越明顯。而且年齡越小,越不會配合,如果要治療要全身麻醉,全身麻醉是有一定的風險,而且全麻的風險也是年紀越小,風險越大,畢竟年紀越小,神經系統的發育越不完善。現有資料表明,太田痣隻影響美觀,對身體沒有什麼影響,故而為了治療太田痣而冒險全身麻醉,個人建議沒有這個必要。

  太田痣治不治療隻影響美觀,但如果為了追求美觀,而全麻麻出問題來,是得是失,你說呢?當然你也可能會道聽途說不用全麻,用局麻就可以了,但我可以告訴你,對這麼小的小孩來說,局麻不局麻,痛都差不多,沒什麼作用,即使你麻了半天,最後還是要靠大人硬抓住,對這麼小的小孩,局麻基本沒什麼作用,要有用就不用大人再抓了。或者也有的地方建議也不用麻醉了,直接由家長硬抓著治療,這也是不太合適的。道理很簡單,想想就知道,太田痣一般面積都比較大,面積這麼大又不是一兩分鐘就能做好,家長一抓再痛一下,肯定是大哭大叫,做家長的能忍心硬抓個十幾分鍾麼?再說即使家長忍心,能抓的一動不動麼,既然不能,那哪有辦法做得認真乾淨呢,只能是湊合著做,效果能好麼?

  所以對於過小的小孩來說,最主要的問題還是治療是很痛的,別的復發什麼的,倒還是其次,最多就是如果以後復發了再治療,多花錢而已,如果你確實很在意的話,反正只是多花錢也都還算好的。最主要的還是疼痛問題,其實你只要自己去醫院叫醫生用鐳射試打一下就知道有多痛了,過小的小孩做這個都是折騰,受罪。醫院都可以說沒事,沒事,可以做,可以做,反正到時候痛的是你的小孩,又不是做的醫生,醫院當然不會拒絕你做,又不是免費的義診,你要做還要花不少錢呢。但痛不痛你自己試打一下就知道那個痛對小孩來說是多麼痛苦了,你自己試打一下,體驗一下就夠了,你就可以自己判斷要不要給這麼小的小孩做了。己所不欲,勿施於人,如果你自己試一下都覺得很痛,你還想不想給你的小孩做呢?

  但如果等稍大些,至少是十一,二歲,自己會配合,想做的時候再做,到時就只要局麻了,局麻與全麻相比,安全性是完全不同。或者更大些,到十七,八歲的時候再治療,甚至連局麻都不用,不用任何麻醉就可以治療了,而且複發率也就只有千分之幾了。

  當然對於你們希望及早治療的迫切的心情我能夠理解,所以對於你們的強烈要求,如果你們一定要及早治療,我們太田痣都做了十幾年了,在整個海西地區是最早開展的,做當然是能做得來,也會盡最大的努力來將治療做得更好。而且根據我自己十幾年太田痣的治療經驗總結出來的一個相對比較實用的方法,那就是如果是大人治療,一般是用小光斑高能量做,而小孩為了減少疼痛,一般要用大光斑,低能量做。優點是,疼痛感可以降低比較多,小孩比較能夠接受,但缺點是因為大光斑,低能量,所以要比正常大人治療多做好幾次,一般大人小光斑高能量,多數2-4次就夠了,而小孩一般要做到七八次,八九次。但作為一個醫生,出於醫者的良心,我是不想跟著一起鼓動你們越早治療越好,我還是會盡力規勸你們,很多時候,有所為而有所不為。

  二、太田痣是色越深效果越好,還是色越淺效果越好

  當然是色越深效果越好,道理和減肥差不多,減肥不也是越胖的越容易看到效果麼,有誰看到過已經很瘦的,還能減得下來的。這個也是相同的道理,色越深的時候,稍微有些效果都可以看得出來,色很淺了,即使真的有效,也不一定看得出來了,其實客觀效果可能都差不多,但主觀效果上,色越深,自己的感覺效果越好。

  三、太田痣治療的效果如何,怎麼治療最合適

  太田痣的鐳射治療,在國內已經有十幾年的歷史了,我們科自1998年就開始用鐳射治療太田痣,先後使用過美國的科以人的維納斯,美國賽諾秀的C6,韓國MAX的S6,德國的歐洲之星FotonaQX等Nd:YAG鐳射,效果也都還不錯。至於這幾年越來越時髦的,受到上海,北京等全國多數頂級醫院廣泛認可的新款翠綠寶石鐳射,我們有幸作為國內首批使用者,自08年開始使用至今,經過這幾年的實際使用得出的客觀結論,實事求是的說,對於絕大多數患者,單就最後的效果來說,翠綠寶石與Nd:YAG鐳射相比,是會稍好些,但也不至於像廣告宣傳的二者有天壤之別。而翠綠寶石最大的優勢更多的是在於,如果懂得操作技巧的話,治療的次數一般會比Nd:YAG鐳射少很多,以前Nd:YAG鐳射那確實是三個月要治療一次,總共要做六七次,七八次,而翠綠寶石,如果操作者的技術水平高的話,一般一年做一次就夠了,多數兩三次,三四次能解決。

  就是說單就次數來說,翠綠寶石操作得好的話,做一次,頂以前的鐳射三四次。打個比方,就像開車由上海去北京,走高速與走國道,最後都能到,到了北京其實都差不多,所區別的只是走高速要比走國道快很多,不然誰還願意花錢走高速。當然裝置好壞是一回事,操作技術的好壞又是一回事,就像走高速,如果遇到高速大堵車,搞不好比走國道還慢,所以好的裝置,如果操作技術不好,也體現不出優勢來,個人覺得,技術比裝置更主要(鑑別是新款的翠綠寶石鐳射還是舊款的Nd:YAG鐳射很簡單,治療時面板不會出血的是新款的翠綠寶石鐳射,治療時面板會出血的是舊款的Nd:YAG鐳射,現有的各種太田痣治療鐳射的區別,可參考我的另外一篇文章―常用的太田痣治療鐳射及其區別)。

  不過一般由於太田痣顏色深淺的不同,以及每個人本身面板對鐳射的吸收能力的不同,效果還是會有些差別的,一般的規律是顏色越深的效果越滿意。所以實事求是的說,即使用了最新款的翠綠寶石鐳射,多數達到96%~99%的效果是可以辦到的,但要每個都達到100%的效果,也是不現實的,那都是廣告上這麼說的。即使有了最新的高科技,也不可能包治百病,這都是不現實的廣告宣傳。同理,太田痣的治療,次數的多少,與鐳射的好壞,操作者的技術水平,以及每個人面板對鐳射的吸收能力等等都有關係,很難肯定的說一定是多少次,只能說好的裝置,操作得好的話,多數兩三次是可以,但不是絕對。

  但不管要治療多少次,越好的鐳射,每次治療的間隔時間越可以隔的更久些。一般Nd:YAG鐳射每次治療間隔通常是三個月治療一次,而翠綠寶石鐳射一般可以間隔三個月以上,如果操作著技術水平高,每次治療鐳射打得到位的話,間隔一年治療一次是絕對可以的,翠綠寶石鐳射操作得好,一年只要做一次,與Nd:YAG鐳射一年做四次效果沒有多少區別,就是說只要技術好,做一次可以相當於Nd:YAG鐳射做四次。但反過來,如果操作醫生技術不好,或者出於別的原因,雖然用的是翠綠寶石鐳射,但也是三個月要求你來做一次,那一般最後也是要做到個七八次或更多,那其實就跟1064鐳射沒區別了,再好的裝置,如果操作不好,也是廢銅爛鐵。

  打個不確切的比方,比如我們每天的一日三餐,只要我們每頓都吃飽了,正常一天吃三餐就夠了,即使你一天吃七八餐,對你也沒什麼好處,如果真有好處,中國的飲食習慣早就改為每天六餐了。同理,用翠綠寶石鐳射,操作水平到位的話,一年做一次也就夠了,如果也三個月做一次,並不會明顯的增加你的療效,反而會增加你做鐳射疼痛的次數,增加你對太田痣治療的畏懼和失望,頻繁的進行治療,反而是給醫院送錢,是沒有任何意義的。當然如果你用的是老式的Nd:yag,或者國產的鐳射,能量不夠,或者雖然是用翠綠寶石鐳射,但操作水平不夠,打的不到位的話,那是要三個月做一次,就相當於每餐都吃不飽,那是要多吃幾餐的。

  所以相對來說,技術比鐳射更重要些,就拿我們科來說,1998年開始操作的時候,以當時我們的操作技術,也都是三個月就要叫病人做一次,經過8年的不斷操作,2006年開始,才慢慢可以達到半年做一次,10年後的2008年,最早開始嘗試使用新款的(非舊款)翠綠寶石鐳射的時候,也還是半年做一次,直到用了兩年以後,2010年才開始能夠達到一年做一次的技術。

  至於為什麼對於技術好的醫生來說,越好的鐳射間隔時間越可以久些,這個還可以由鐳射治療太田痣的原理說起。任何鐳射,不管是新款的,還是舊款的,不管再怎麼號稱高科技,其治療的原理是相同的。太田痣說簡單些就是真皮層多了很多我們不需要的異常的色素顆粒,之所以說是異常的,是因為這個色素顆粒的體積比我們人體內正常的色素顆粒要大得多。而我們人體對那些正常的色素顆粒其實是有很強的自我淨化功能的,人體內有一個細胞,是專門吞食色素顆粒的,但由於太田痣的色素顆粒過於巨大,吞噬細胞就沒有能力吞食太田痣的色素顆粒了。

  鐳射聽起來很神奇,但其實鐳射的作用就是在面板內產生微爆破,將太田痣的色素顆粒爆破為吞噬細胞可以吞食的正常大小的顆粒,進而通過吞噬細胞的吞食而起到治療作用。所以即使你每天不停的用鐳射照射面板,最多也就是產生更多的微色素顆粒,鐳射本身沒有治療作用,並不會直接清除顆粒。而吞噬細胞的吞噬能力是有限的,不會因為你鐳射次數的增多而增加,反而是鐳射打的次數越多,不但產生了很多微細的色素顆粒,還產生了很多副產物,組織被鐳射照射後也會產生一些微細的組織碎片,這些碎片的清除,也要靠吞噬細胞來吞食,所以頻繁用鐳射治療,不但不會增加治療效果,反而有可能分流一部分本該用來吞食色素的吞噬細胞,去吞食多餘的組織碎片,影響治療效果。所以越好的鐳射,只要操作到位,越不需要頻繁的治療,一次就可以產生足夠的色素碎片,然後等著面板自己吸收好了,只有鐳射能量不夠高的,或操作不到位,一次不能將色素顆粒細化到足夠小的鐳射,才要頻繁的多次照射。

  當然,我上面所說的鐳射的治療原理,其實換句話說,就是現在廣告經常看到的色素提取,靶向清除技術,其實鐳射就是將色素打碎,提取出來,然後通過吞噬細胞靶向清除,所以私人醫院經常號稱的色素提取,靶向清除,就是鐳射的一個馬甲,不要換個馬甲你就不認識了。

  四、何謂Q開關鐳射

  在我門診的過程中,經常會遇到有病人問我,楊主任,某某私人醫院的廣告上說,他們的鐳射是高科技的Q開關鐳射,這是最好的鐳射麼。因此,我想說的是,其實,只要是治療太田痣的鐳射,不管你是國產的,還是進口的,不管你是幾萬的鐳射,還是一百多萬的鐳射,都是Q開關,你要想找到一臺不是Q開關的鐳射來治療太田痣都很難。其實鐳射的Q開關就和相機的快門差不多,只是一個瞬間的時間概念,只不過相機的快門是瞬間曝光的作用,而所謂的鐳射的Q開關,其實指的就是瞬間釋放鐳射能量的作用(由於廠家的不同,大概是40-150納秒,也就是0.00004-0.00015秒)。所有的相機不管你是以前的膠片機,還是現在的數碼相機,不管你是30萬畫素的,還是1200萬畫素的,照相的時候都是要按快門的,同理Q開關只是治療太田痣的鐳射的基本要求,不是什麼高科技,都是些炒作和宣傳。

  五、有沒有什麼獨家引進的治療太田痣的最新高科技答案是沒有。

  道理很簡單,任何一臺裝置都不可能是某個醫院自己生產的,醫院沒有生產線,自己沒有能力生產裝置,那隻能是去廠家買,而廠家生產裝置是為了什麼?是為了賣裝置掙錢,既然是如此,只要是搞銷售的都知道,廠家追求的是銷售利潤的最大化,廠家生產裝置不管好還是不好,都希望全天下的醫院都來買他們的裝置,怎麼可能有某某裝置別的醫院沒有,甚至沒聽過,而只有某個醫院獨家購買呢?那生產裝置的廠家就賣了這一臺,不是要虧本的。

  因此所謂的獨家引進的不同裝置,都只是包裝上了不同的美麗稱呼,吸引視線而已,其實都是一回事,恰恰越是號稱獨家引進的,越有可能是國產的普通裝置,或國外的不知名廠家生產的,真正國外知名廠家生產的裝置就那麼幾款,而且大廠家的裝置是不允許醫院自己隨便亂冠名的。

  太田痣現在比較時髦的是新款翠綠寶石鐳射治療,但不論是新款的還是舊款的鐳射,都不可能是哪家醫院獨家引進,翠綠寶石鐳射現在國內也有不少醫院有,雖然裝置會貴些,買翠綠寶石鐳射的醫院會比買Nd:yag鐳射的醫院相對來說少,但也不可能是哪個醫院獨家引進。

  六、太田痣的治療費用

  治療按面積收費,但由於各個醫院所使用的裝置的不同,以及各個地區的不同,而有所區別。以我們醫院為例,第一次是每平方釐米大概幾十到一百多,每平方釐米的價格是隨著面積的增大而遞減的,如果面積比較小,單價會高些,可能一百多,但面積越大單價越低,所以總價不是隨面積增大而成倍增加,如果面積超過一百平方釐米,每平方釐米單價就只要幾十了,所以我們醫院即使面積很大,一般單側的太田痣多數第一次也就五千多,最多也就六千,即使是那些雙側性的,面積特大的,雙側的費用加起來第一次一般也就六千多,最多七千,以後每次遞減,第五次開始單側的每次只收七百元,雙側的每次只收一千兩百元耗材成本費。大概要治療三到六次,次數的多少,與鐳射的好壞,以及每個人面板對鐳射的吸收能力都有關係,其實實事求是的說,事先我也很難肯定的說一定是多少次。

  但因為第五次開始每次都只收幾百元耗材成本費,所以其實不論要治療多少次,不論你是三次還是六次,總的費用差別不是很大,費用與次數的關係不是特別大,主要還是看面積大小,但也不是隨著面積的增大而無限制的增大,或成倍增加,面積越大,單價越低。所以以我們醫院來說,因為使用的是新款翠綠寶石鐳射,機器的購置及養護成本要遠高於那些Nd:yag或國產鐳射,因此一般治療的總費用大概要在6000―22000之間,但即使是雙側性的,面積特大的,總面積甚至超過200平方釐米的,一般總費用最多也就不超過26000。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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