一、血管瘤要不要治療，什麼時候治療最好
血管瘤到底要不要治療，或者是越早治療越好，還是可以晚一些治療，這個問題常常困擾著很多家長，而且最重要的是很多不同的醫生，給出的建議可能都不同，甚至可能是截然相反的，不知道聽誰的好。其實建議血管瘤不要治療，多數是婦幼保健院，兒童醫院或那些綜合醫院裡的兒科的醫生，因為血管瘤的患者都是嬰幼兒，所以很多時候家長首先想到的是去婦幼保健院，兒童醫院或綜合性醫院裡的兒科看病。但其實真正開展血管瘤治療的，全國各地多數都是在綜合性醫院裡的鐳射科或整形科，偶爾也有去面板科的，而兒科醫生只是在看門診的時候經常會遇到血管瘤的病人，但本身不一定有開展血管瘤的治療，因此沒有血管瘤治療的實際經驗，所以兒科醫生給出可以不要治療的建議，經常是基於以前教科書上說的，有的血管瘤會消退的理論。因此就經常會出現，有時候不同的科室給的建議可能不同，鐳射科或整形科的醫生說要治療，兒科的醫生說不要治療。
雖然理論上或以前的教科書上是說血管瘤有自行消退的可能，但很多時候治病要根據實際情況，而不能照搬理論。血管瘤一般的治療實際經驗是，如果血管瘤確實比較輕微的，而且確實沒有繼續發展的，可以先密切觀察，部分比較輕微的血管瘤是有可能自己消退的。但如果血管瘤已經很大了，或者大得很快，那就要及早治療，畢竟血管瘤越小，越有可能自行消退，但如果血管瘤的面積已經很大了，或者擴大的速度已經很快了，那自行消退的機率就比較小了，而相反的繼續擴大的機率更大，所以這個時候最好就要及早治療了，這時候如果還生搬硬套教科書繼續觀察，那就有可能耽誤病情了，有時血管瘤不治療，消極等著消退而耽誤了治療時間，到時候想治療都很難治療了。雖然治療是有風險的，但如果血管瘤長得太快，不治療的風險比治療的風險大時，個人經驗還是治療好，因為很大的血管瘤，既然很難消退，以後遲早治療還是得治療的，到時就更難治了，而且治療的副作用，不是你早一個月治療和晚一個月治療會有區別的，你就算再等個一年治療，副作用也不會有什麼區別，反而是到時候血管瘤更大了，用的藥物要更多，副作用會更大的。
二、血管瘤要治療到什麼程度
治癒這個是這麼回事，不管你用什麼方法治療，只要你願意，多治療幾次，療程到了都是可以治癒的，治癒反而不是最難的，難的是要不要治癒，或者說有沒有必要非要治癒。我個人覺得血管瘤的治療要避免兩個極端，有時該治療的不治療，消極等著，總以為會自己消退，可能會耽誤治療時間，但反過來過度治療，也不一定都是好的。因為血管瘤的危害主要是血管瘤迅速擴大引起的區域性組織的破壞，所以當血管瘤大的很快時要治療，但當血管瘤控制住了，已經大部分消退了，就可以先緩緩治療，到時如果能自行消退就不要治療了，即使不能自行消退，拉長治療間隔時間，也可以減少治療的副作用，所以過度治療，也不一定都是好的，如何治療，什麼時候治療，治療到什麼程度，要權衡取捨，不能生搬硬套那些教科書或網路上的理論。
三、血管瘤的治療方法如何選擇
血管瘤所有的治療方法多少都會有些副作用，所謂的沒有任何副作用的治療，有些不切實際，誇大其詞。經常是做鐳射的說鐳射好，做注射的說注射好，做同位素的說同位素最好，做手術的說手術最合適。其實不可能有沒有副作用的治療，只是有副作用大小的區別，或者說有的治療方法的副作用，就像是一個人受到了外傷，看上去很可怕，比如疤痕，但對身體其實影響不大，而有的治療方法的副作用，就像是一個人受到了內傷，外觀看不出明顯的問題，但其實損傷在內在，甚至有的幾年，十幾年後出現併發症。
由此可知，血管瘤的治療，最好是根據病情需要，辨證論治，對症的選擇合適的治療方法，該用什麼方法合適，就用什麼方法。尺有所長，寸有所短，沒有哪個方法是最好的，也沒有哪個方法是最不好的。所謂工欲善其事，必先利其器，一個全面的治療血管瘤的科室，最好是所有治療方法都有，或者至少大部分治療方法都有，可以客觀的根據病情來選擇治療方法，而不是隻用一個治療方法，號稱這個方法最好，對所有的血管瘤都這麼治療。
一般根據我們科幾十年的經驗而言，如果是草莓狀血管瘤，比較輕微的，只要適當外用藥物控制病情發展就可以了，只要病情不再發展，就不要再用別的複雜的治療了，那就真的可以等等看會不會自己消退了，畢竟外用藥物沒什麼副作用，也不會疼痛，使用也比較簡單。那照我這麼一說，外用藥物有這麼多別的方法所無可比擬的優點，聽起來不是應該是最合適的治療?不過我實話實說，外用藥物啥都好，就是效果不是特別可靠，所以我是說面積小的，病情比較輕微的，可以試用外用藥物控制病情，只要病情控制了，就有可能自己消退。但如果確實病情比較嚴重的，單純外用藥物治療可能效果不好，雖然別的倒是不影響什麼，但是浪費了兩三百塊錢，總也是你們家長辛苦掙來的錢啊。
如果外用藥物效果不好，或面積比較大，一看就是外用藥物沒什麼用的，該用別的治療的，該怎麼治療還是要怎麼治療的，不能因為擔心這個擔心那個而耽誤治療。理論上，草莓狀血管瘤可以用鐳射，打針，吃藥，同位素，甚至手術，微創介入，超導介入等等所有的治療都有效。但實際上，有條件的，治療方法齊全而不單一的，綜合性醫院，比較受大多數科室所共同認可的，或者說多數醫院是建議用鐳射或打針治療，當然我個人的經驗是經常採用打針，鐳射聯合治療，以減少二者各自的副作用，提高療效。而一些特別嚴重的，或面積非常巨大的，那是要吃藥治療的。同位素因為是用放射性核素的藥片所發出的射線治療，現在很多非同位素科的醫生對這個有爭議，好不好我就不置可否了，不想得罪人，有興趣的自己網上查查。手術，微創介入，超導介入用來做血管畸形那是比較有針對性，用來做草莓狀血管瘤，就像大炮打小鳥，你要用當然可以，大炮當然可以打小鳥，但花的錢那可是不老少，只要你願意花錢，醫院當然歡迎你，不過該有的風險或副作用，不會因為你錢花的多就少了。
鐳射如果用長脈寬1064奈米鐳射，多數治療一，兩次，控制住就可以了，當然如果是用以前的染料鐳射，那是要治療很多次的，鑑別是什麼鐳射很簡單，做的時候，如果光很亮的，一閃一閃的，眼睛看了很難受的，就是585或595染料鐳射，如果看不到光一閃一閃的，那是1064的，因為1064是不可見光，但不管用什麼鐳射，其實大多數都不用治療到全部消退，控制住就可以了，剩餘的可以看看會不會自行消退，即使剩餘的不會自行消退，只要控制住了，不擴大了，以後時間隔久些再治療剩餘的部分，或者剩餘的改用外用藥物治療，肯定也是比過度治療好的。
如果是海綿狀血管瘤或不是很嚴重的混合型血管瘤，一般最常用的是區域性注射藥物治療。同位素，外用藥物或鐳射對海綿狀或混合性效果不好，用了經常也是浪費錢，最後還得去打針。手術，微創介入，超導介入對這個還是那麼一回事，可以用，但多花很多錢，副作用或風險卻不會比打針少。打針的藥物雖然很多，但其實任何藥物都有副作用或風險，為什麼?道理很簡單，主要是得血管瘤的大部分都是很小的小孩，這麼小的小孩，即使是打維生素，我都不敢說沒有任何風險，更何況是治療血管瘤的藥物，是藥三分毒，要是真沒有任何副作用，藥品的批號就不屬於藥字號的藥物了，而是準字號的保健品了。打針來說，全國各個醫院最普遍使用的是激素，平陽黴素或聚桂醇，一般來說基層醫院打得最多的是激素，更多的醫院打的是平陽黴素，而省會城市的三級甲等大醫院，有條件的話，則是打聚桂醇的更多。我不敢說這些藥是沒有副作用的，但既然全國各大醫院都在用這些藥，那其實就說明了一個問題，就是這些藥還是被大多數大醫院所認可的，而且這些藥至少經過這麼長時間，這麼多醫院的檢驗，相對是比較合適的。當然相對來說，聚桂醇最安全，激素副作用最多，平陽黴素介於二者之間。
如果是面積非常巨大的血管瘤，一般是要口服藥物治療的，常用的藥物有激素和心得安，激素副作用多，但一般不用住院觀察，心得安是比較新的治療方法，我只能說暫時沒有發現什麼副作用，但要住院一週監測心率，而且主要對三個月以內的小孩效果比較好。
但如果不是血管瘤，而是大的血管畸形，如靜脈畸形，不是很嚴重的，一般也是用區域性注射藥物的方法治療，但一般是用5％魚肝油酸鈉，無水乙醇或聚桂醇這些藥比較合適，或者有的更嚴重的，可以做微創介入或手術治療，微創介入或手術用於血管畸形，那叫有的放矢，這時候用那是很有針對性的，但微創介入和手術都要全麻住院治療。
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