一、概述
1、 為晚期初始治療患者選擇藥物時，要本著療效最好且毒性可耐受的原則;
2、 腫瘤分期、體重是否下降、體能狀態(PS評分)和性別是影響生存預後因素;
3、以鉑類為基礎的化療更能延長生存期、改善症狀並提高生活質量(與最佳支援治療相比);
4、 非小細胞肺癌(NSCLC)的組織學型別對選擇方案非常重要;
5、 新型藥物/鉑類二聯方案的療效已達到平臺期：總有效率(ORR)≈25-35％，疾病進展時間(TTP)4～6月，中位生存時間8～10月，1年生存率30～40％，2年生存率10％～15％;
6、 無論任何年齡，體能狀態較差(PS 3～4)者難以從化療中獲益，若這類患者EGFR突變陽性可使用厄洛替尼或吉非替尼等EGFR-TKI類藥物。
二、一線治療
1、 貝伐單抗+化療或化療適用於PS 0～1的晚期或複發性NSCLC患者。
2、 西妥昔單抗+ 長春瑞濱/順鉑是PS 0～1患者的一個選擇(2B級)。
3、 建議吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼和阿法替尼作為EGFR敏感突變者的一線治療，而不應作為無突變或突變狀態不明者的一線治療。
4、 克唑替尼適用於ALK基因重排的患者。
5、 順鉑/培美曲塞(DDP/PEM)在非鱗癌有療效好和毒性低的優點(與DDP/GEM相比)，但在鱗癌，吉西他濱/順鉑(DDP/GEM)方案又優於DDP/PEM。
6、 首選由兩個藥物組成的雙藥聯合方案，三個細胞毒性藥物的聯合方案雖提高了反應率，卻未能延長生存期。
7、 對 PS 2分或老年人，選擇單藥、或含鉑二聯方案。
8、 順鉑或卡鉑已被證明可與以下任何藥物聯合組成有效方案：紫杉醇、多西他賽、吉西他濱、依託泊苷、長春花鹼、長春瑞濱、培美曲塞或白蛋白結合型紫杉醇。
9、 非鉑類的新一代藥物組成的聯合化療方案可代替含鉑雙藥方案(如吉西他濱/多西他賽、吉西他濱/ 長春瑞濱)。
三、維持治療
1、 繼續維持：是指在4-6個週期化療後、疾病獲控制的患者，選擇其中一種或二種藥物繼續治療。繼續維持的藥物有：貝伐單抗，西妥昔單抗，培美曲塞，貝伐單抗+培美曲塞，吉西他濱
2、 換藥維持：是指在4-6週期化療後且無疾病進展，選擇開始的一線治療中不曾用過的藥物作後續治療。換藥維護的藥物有：培美曲塞(非鱗癌，一線方案不含培美曲塞)，厄洛替尼，多西他賽(鱗癌)
3、 一線治療結束後不再做任何治療，只作嚴密監測也是一個合理的選擇。
四、二線治療
1、 目前被認可的二線藥物有：單藥多西他賽，培美曲塞和厄洛替尼。
2、 多西他賽優於長春瑞濱或異環磷醯胺。
3、 培美曲塞在治療腺癌和大細胞癌方面與多西他賽與相當，但毒性更低。
4、 厄洛替尼優於最佳支援治療。
5、 吉非替尼、埃克替尼他阿法替尼用於EGFR敏感突變患者。
五、三線治療
如果PS 0-2，以前又未用過時，可選擇：多西他賽，培美曲塞(非鱗癌)，厄洛替尼或吉非替尼，或吉西他濱(均為2B級建議) 。
六、疾病進展後的處理
除了EGFR基因敏感突變或ALK重排的患者使用靶向藥物(厄洛替尼，吉非替尼，阿法替尼和克唑替尼)以外，如果明確判斷為疾病進展就不要再維持原有的治療，除非特殊情況。
七、用於肺癌治療的藥物
多數藥物要聯合使用，其中部分可單用(維持或二線治療)。
順鉑
卡鉑
紫杉醇
多西他賽
長春瑞濱
吉西他濱
依託泊苷
伊立替康
長春藥鹼
絲裂黴素
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。