科室: 肛腸外科 主任醫師 趙士彭

  1、便祕的治療原則是什麼?

  (1)對症治療:便祕一定要針對性的治療,找出病因,酌情選用輕度瀉劑,如開塞露、甘油栓等藥物,但切忌濫用。必要時可戴指套伸至肛門內掏出大便,或進行其他對症治療,如用中醫中藥療法等。

  (2)飲食原則:便祕患者還要注意飲食的治療原則,一般來說,應鼓勵患者多進食,且食物不宜過細少渣,宜多吃蔬菜水果,多飲水,使患者瞭解排便的生理,應用生物反饋療法,建立起良好的排便條件反射,養成每日按時排便的習慣。

  (3)消除病因:便祕治療一定要消除病因,專家指出:只有去除這些病因,便祕的症狀才能消失,否則便祕難以緩解。因此,無論是器質性便祕還是功能性便祕,都應儘量在確定病因的基礎上進行有針對性的治療。

  2、便祕的治療方法有哪些?

  便祕常用的治療方法有:一般治療、藥物治療、器械輔助、生物反饋療法、認知療法、鍼灸療法、敷臍法、食療法、體療法、摩腹法、手術治療等。

  3、便祕的藥物治療方法有哪些?

  (1)容積性瀉劑:主要包括可溶性纖維素(果膠、車前草、燕麥麩等)和不可溶性纖維(植物纖維、木質素等)。容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全,故對妊娠便祕或輕症便祕有較好療效,但不適於作為暫時性便祕的迅速通便治療。

  (2)潤滑性瀉劑:能潤滑腸壁,軟化大便,使糞便易於排出,使用方便,如開塞露、礦物油或液狀石蠟。

  (3)鹽類瀉劑:如硫酸鎂、鎂乳,這類藥可引起嚴重不良反應,臨床應慎用。

  (4)滲透性瀉劑:常用的藥物有乳果糖、山梨醇等。適用於糞塊嵌塞或作為慢性便祕者的臨時治療措施,是對容積性輕瀉劑療效差的便祕患者的較好選擇。

  (5)刺激性瀉劑:包括含蒽醌類的植物性瀉藥(大黃、番瀉葉、蘆薈)、酚酞、蓖麻油、雙酯酚汀等。刺激性瀉劑應在容積性瀉劑和鹽類瀉劑無效時才使用,有的較為強烈,不適於長期使用。蒽醌類瀉劑長期應用可造成結腸黑便病或瀉藥結腸,引起平滑肌的萎縮和損傷腸肌間神經叢,反而加重便祕,停藥後可逆。

  (6)促動力劑:莫沙必利、伊託必利有促胃腸動力作用,普盧卡比利可選擇性作用於結腸,可根據情況選用。

  4、便祕的藥物治療有哪些副作用?

  (1)容積性瀉藥:此類藥物起效慢,且大劑量易引起腹脹、腹痛,對結腸乏力的患者應慎用。

  (2)刺激性瀉藥:蒽醌類藥物可引起結腸黑變病,應予以警惕。

  (3)滲透性瀉藥:用於治療輕、中度便祕效果較好。乳果糖、山梨醇等在腸腔可分解產生乳酸和乙酸等,降低結腸pH,刺激結腸黏膜,促進腸蠕動,主要不良反應為腸脹氣。

  (4)潤滑性瀉藥:長期應用可干擾脂溶性維生素的吸收,伴有胃食管反流、年老體弱、長期臥床者應慎用此類藥物,以免引起脂質吸入性肺炎。

  (5)促腸動力藥:副作用為頭疼、噁心和腹瀉。

  5、使用通便藥應注意什麼?

  任何通便藥的長期使用,不僅會產生依賴性,還會對腸壁黏膜及腸壁神經造成損傷。因此,應儘可能在減少使用瀉藥的基礎上,從生活方式和心理疏導層面改善便祕的症狀。

  6、敷臍療法治療便祕有什麼優勢?

  (1)操作簡便:中藥敷臍療法可根據不同疾病需要,取定量的鮮藥搗爛,或取幹藥研成細末加水或藥汁、酒、薑汁、油脂等充分調勻,臍部清潔後將調好的藥物直接敷於臍部,外加膠布或膏藥予以固定即可。也可將幹藥(搗碎)炒熱,裝入薄布袋內直接敷於臍部後再予以固定,方法簡便易行。

  (2)使用安全:內服或注射藥物,有時會因藥物的毒副反應或是對藥物的過敏難以及時消除而造成負面影響,甚至可導致出現不良後果。但敷臍療法卻易於隨時觀察患者的適應度和感受情況,從而決定是否繼續治療或撤除。只要辨證準確,一般不會對機體造成損害,且患者和家屬易於接受和掌握,安全可靠。

  (3)適應證廣:臨床實踐及醫學文獻記載表明,敷臍療法對於婦科疾病如月經不調、痛經、產後尿瀦留等。小兒疾病如疳積、遺尿等,心血管疾病如高血壓等,呼吸道疾病、消化系統疾病、神經系統疾病等均有獨特的治療和輔助治療作用。尤其對衰老、幼稚、急症等“不肯服藥之人,不能服藥之症”的患者,其治療作用發揮尤為突出,可以補內治之不及。

  7、敷臍療法治療便祕有什麼注意事項?

  (1)使用敷臍療法必須遵循先辨證論治,再用藥的原則。在使用敷臍療法時,必須以中醫的整體觀和辨證論治為依據在四診的基礎上,結合陰陽、表裡、寒熱、虛實八綱,進行辨證論治。

  (2)用藥儘可能選取氣味俱全的藥物或研末後炒香。

  (3)對所敷藥外蓋膠布或膏藥要儘可能使其處在“密閉式”狀態下,以免藥性“外洩”影響療效。

  (4)為提高療效,可採取區域性適當加溫或將藥物加熱的辦法。

  (5)有些對面板刺激性較強的藥物,在使用中藥時注意觀察,防止面板起泡後潰爛,造成感染。

  8、生物反饋療法如何治療便祕?

  生物反饋療法可用於直腸肛門、盆底肌功能紊亂的便祕患者,其長期療效較好。生物反饋治療可訓練患者在排便時鬆弛盆底肌肉,使排便時腹肌、盆底肌群活動協調;而對便意閾值異常的患者,應重視對排便反射的重建和調整對便意感知的訓練。訓練計劃並無特定規範,訓練強度較大,但安全有效。對於盆底功能障礙患者,應優先選擇生物反饋治療,而不是手術。

  9、哪些慢性便祕患者可以考慮手術治療?

  需要手術治療慢性便祕的患者屬極少數。只有當患者經過系統性非手術治療無效,且症狀嚴重影響工作生活時,方可考慮手術治療,但必須嚴格掌握手術適應證。術前應行結腸鏡檢查、結腸傳輸試驗、肛門直腸壓力測定等。對檢查結果明確存在形態和/或功能異常者,有針對性選擇手術方式。總之,慢性便祕患者應慎重選擇手術治療。

  10、孕婦便祕需要治療嗎?

  因為生理結構的變化,孕婦是發生便祕的高危人群。由於擔心藥物副作用,很多孕婦不能積極配合治療。殊不知排便是人體排毒的重要方式,糞便在體內長時間停留會導致毒素再吸收,直接危害胎兒和孕婦的健康。目前,選用乳果糖、聚乙二醇等藥物治療孕婦便祕是安全可靠的。此外,增加膳食纖維、多飲水和適當運動也是預防和改善孕婦便祕的重要措施。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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