1、什麼是放射線？
在1895年12月的一個夜晚，德國的一位世界著名的物理學家倫琴（ROentgen 1845～1923年）在物理實驗室進行陰極射線特點的研究的試驗中發現：放電的玻璃管不僅發射看得見的光，還發射某種看不見的射線，這種射線穿透力很強，能穿透玻璃、木板和肌肉等，也能穿透黑紙使裡面包著的底片感光，還能使塗有氰酸鋇的紙板閃爍淺綠色的熒光，但對骨頭難以穿透。倫琴還用這種射線拍下他夫人手骨的照片。他認為新發現的射線本質很神祕，還只能算一個未知物，於是就把數學中表示本知數的"X"借用過來，稱之為"X射線"。後來又經過科學家們多年的研究，才認清了"X射線"的本質，實質上它就是一種光子流，一種電磁波，具有光線的特性，是光譜家族中的成員，只是其振盪頻率高，波長短罷了，其波長在 1～0、01埃（1埃=10-10米）。X射線在光譜中能量最高、範圍最寬，可從紫外線直到幾十甚至幾百兆電子伏特（MeV）。因為其能量高，所以能穿透一定厚度的物質。能量越高，穿透得越厚，所以在醫學上能用來透視、照片和進行放射治療。
科學家們在放射線研究的過程中，還發現放射性同位素在衰變時能放射三種射線：α、β、γ射線。α射線實質上就是氦原子核流，它的電離能力強，但穿透力弱，一張薄紙就可擋住；β射線實質上就是電子流，電離能力較α射線弱，而穿透力較強，故常用於放射治療；γ射線本質上同X射線一樣，是一種波長極短，能量甚高的電磁波，是一種光子流，不帶電，以光速運動，具有很強的穿透力。因此常常用於放射治療。
2、什麼是放射治療？
放射治療是指用放射性同位素的射線，X線治療機產生的普通X線，加速器產生的高能X線，還有各種加速器所產生的電子束、質子、快中子、負兀介子以及其它重粒子等用來治療癌瘤。
廣義的放射治療既包括放射治療科的腫瘤放射治療，也包括核醫學科的內用同位素治療（如131碘治療甲狀腺癌和甲狀腺功能亢進，32磷治療癌性胸水等）。狹義的放射治療一般僅指前者，即人們一般所稱的腫瘤放射治療。放射治療有兩種照射方式：一種是遠距離放療（外照射），即將放射源與病人身體保持一定距離進行照射，射線從病人體表穿透進人體內一定深度，達到治療腫瘤的目的，這一種用途最廣也最主要；另一種是近距離放療（內照射），即將放射源密封置於腫瘤內或腫瘤表面，如放入人體的天然腔內或組織內（如舌、鼻、咽、食管、氣管和宮體等部位）進行照射，即採用腔內，組織間插植及模型敷貼等方式進行治療，它是遠距離60鈷治療機或加速器治療癌瘤的輔助手段。近年來，隨著各醫院醫療裝置的不斷改進，近距離放療也逐漸普及。
體內、外放射治療有三個基本區別：①和體外照射相比，體內照射放射源強度較小，由幾個毫居里到大約100毫居里，而且治療距離較短；②體外照射，放射線的能量大部分被準直器、限束器等遮蔽，只有小部分能量達到組織；體內照射則相反，大部分能量被組織吸收；③體外照射，放射線必須經過面板和正常組織才能到達腫瘤，腫瘤劑量受到面板和正常組織耐受量的限制，為得到高的均勻的腫瘤劑量，需要選擇不同能量的射線和採用多野照射技術等；而體內照射，射線直到腫瘤組織，較深部的正常組織受照射量很小。
3、有人把放射治療稱為"烤電"，對不對？
有人把放射治療稱為"烤電"，這是普通百姓對放射治療的一種不確切的稱謂。可能源於放射治療使病人放射野內的皮膚髮紅，甚至由於色素沉著增多而變"黑"，而聯想到用電燈或其它電器裝置烘烤面板而出現類似的面板改變所致。殊不知兩者的作用機理並不相同。放射治療是用放射治療裝置如X線治療機、60鈷治療機和加速器產生的看不見、摸不著、聞不到的射線（X線、γ線和電子束等）來照射腫瘤，使增殖的腫瘤細胞的脫氧核糖核酸鏈（DNA）損傷，進而其增殖能力喪失，引起細胞死亡。當然，放射線同樣損傷照射野內的正常組織，如面板上皮和表皮的毛細血管內皮細胞，使毛細血管通透性增高，血管內的紅細胞、炎症細胞等滲出，出現炎症反應；另外色素沉著增多使區域性面板顏色加深，變紅甚至變"黑"。在此過程中，尚有機體自身穩定系統起作用，使面板上皮損傷修復，增殖加速，修復並替換受損的上皮。而用電燈等電器裝置烘烤面板（"烤電"）是由於區域性溫度升高，高熱引起面板表層毛細血管擴張，通透性增高，血管內的炎症細胞和紅細胞等滲出，出現炎症反應，使表皮變紅；當然溫度過高同樣也會損傷表皮細胞，損傷毛細血管內皮細胞使之通透性更加增加，炎症反應加重，色素沉著等使面板變紅、甚至變"黑"，最後機體修復受損的面板。因此，把放射治療稱為"烤電"是不確切的。
4、放射線為什麼能治療腫瘤？
人們利用放射線對各種組織器官的正常細胞群和腫瘤細胞群的不同影響和損傷，以及它們恢復能力的差別，使放射治療成為治療腫瘤的主要手段之一。
因為正常組織受射線損傷後，自動穩定控制系統開始起作用，細胞增殖週期縮短，細胞的生長比率也增加，這樣很快就完成受損傷的正常組織的修復。而腫瘤細胞群受射線打擊後有自己的、與正常組織不同的反應體系，在不同的腫瘤之間的反應也極為不同。在對人體腫瘤細胞的觀察過程中，發現細胞增殖率及細胞丟失和放射敏感性之間有明顯的關係，凡平均生長速度最快的、生長比率及細胞更新率高的腫瘤，對放射線較敏感：一般胚胎性腫瘤對放射線最敏感；淋巴類腫瘤次之；上皮性腫瘤再次之；而間質性腫瘤最不敏感，需要較高劑量才可能起作用。由於正常組織有自動穩定控制系統和腫瘤組織不同，所以在分次照射後正常組織及腫瘤組織的恢復及生長情況都不相同：①正常組織在受照射後，細胞增殖週期恢復正常的時間快，而腫瘤組織對放射的損傷修復慢，細胞增殖週期延長；②照射後雖然腫瘤可能有暫時的加速生長的現象，但這種生長速度還比不上正常組織為修補損傷而出現的增殖快；③腫瘤細胞群內的生長比率原來就比正常組織為大，處於細胞週期的細胞多，因此受致死損傷的就比正常組織為多，受不同程度損傷的也較正常組織為多。
因此，在臨床上腫瘤放療中，利用正常組織和腫瘤組織放療效果的不同，進行分次放療，達到儘可能地殺滅腫瘤細胞和保護正常組織的目的。在腫瘤的臨床治療中，約有70％以上的腫瘤患者均接受過放射治療，包括根治性放療和姑息性放療。
5、放射線對正常組織有損害嗎？
在臨床放射治療過程中，放射線對人體正常組織必然會產生一定的影響，從而造成一定的放射反應與損傷。但是，腫瘤放療科醫生首先考慮的是在儘量避免並減少對正常組織損傷的同時，如何徹底消滅腫瘤，從而達到治癒腫瘤、保護功能、提高生存質量和延長生命的目的。
放射線對組織器官的損傷與很多因素有關。組織對放射線的敏感性（指損傷程度）與其增殖能力成正比，與其分化程度成反比，即繁殖能力越強的組織越敏感，分化程度越低的越敏感，反之亦然。如淋巴組織、骨髓、睪丸、卵巢、小腸上皮等對放射線最敏感，最容易受損害；其次是面板上皮、角膜、口鼻腔、晶體、胃和膀胱上皮等；最不敏感的組織是肌肉和神經組織。在一定的照射劑量下，受照射面積越大，損傷越大；面積越小，損傷越小。在一定的照射面積下，照射速度（單次照射劑量）越大，損傷也越大。一般健康狀況的好壞以及併發的疾病，如惡液質、感染性疾病、心肺血管疾病等都影響放射反應的程度。年齡也是一個因素，青少年較成年人敏感，但到老年敏感性又增加。
放射引起的正常組織反應一般分為早期原發反應和晚期繼發反應。早期放射反應一般是指放射引起的組織細胞本身的損傷，還有可能併發的炎症，如口、鼻腔粘膜急性放射性反應引起區域性粘膜紅腫、痛、淺潰瘍及偽膜形成等；面板急性乾性或溼性放射性反應等。晚期放射反應是指放射引起的小血管閉塞和結綈組織纖維化而影響組織器官的功能，如腺體分泌功能減退引起口乾，肺、面板及皮下組織的纖維化收縮等。而較嚴重的放射損傷，如放射性截癱、腦壞死、骨壞死和腸壞死等都是絕對不允許的。
6、用放射線治療腫瘤有什麼優缺點？
眾所周知，70％以上的腫瘤患者均接受了不同程度的放射治療，到底放射治療有什麼優缺點？
（1）放療的優點：①許多腫瘤患者通過放療得到治癒，獲得長期生存，如早期鼻咽癌、淋巴瘤和面板癌等；②有些患者的放療療效甚至同手術療效一樣好，如早期宮頸癌、聲帶癌、面板癌、舌癌、食管癌和前列腺癌等，而患者的說話、發音、咀嚼、進食和排便等功能完好，外觀也儲存完好；早期乳腺癌通過小手術大放療後，不僅存活時間同根治術，而且乳腺外觀儲存基本完好，為世界各國女性乳癌患者所接受；③有些腫瘤患者開始不能進行手術治療或切除困難，但經術前放療後，多數患者腫瘤縮小，術中腫瘤播散機會減少，切除率提高，術後生存率提高，如頭頸部中晚期癌，較晚期的食管癌、乳腺癌和直腸癌等；④也有些患者需術後放療，既消滅殘存病灶、又提高區域性控制率和存活率，如肺癌、食管癌、直腸癌、乳腺癌、軟組織肉瘤、頭頸部癌和腦瘤等；⑤還有些腫瘤病人由於體質差或有合併症不能手術，或不願手術者，單純放療效果也不錯；⑥對於那些病期較晚，或癌瘤引起的骨痛、呼吸困難、顱內壓增高、上腔靜脈壓破和癌性出血等，放療往往能很好地減輕症狀，並達到延長生命的目的；⑦近年來，由於放療裝置的不斷改進，治療計劃系統已由二維發展為三維計劃，如γ或X-刀的應用使腫瘤得到更高劑量的殺滅，而周圍正常組織的受量大大降低；對腫瘤得到更精確照射的適形放療在不久的將來也一定會得到廣大腫瘤患者的歡迎。
（2）放療的缺點：①放射治療裝置昂貴，治療費用較高；②放射治療工作人員要求全面和熟練，包括合格的放射治療醫生、放射物理、放射生物和熟練的放射技術人員；③放射治療週期長，一般需1～2個月；④放射併發症較多，甚至引起部分功能喪失；⑤有些腫瘤，尤其是晚期腫瘤患者，放射治療效果並不完好。
7、放射治療能治療哪些腫瘤？
放射治療是惡性腫瘤者的主要治療手段之一，大多數病人需行放射治療。由於放療目的不同，可採用單純根治放療或姑息放療，也可採用與手術或化療結合的綜合治療。
（1）頭頸部腫瘤 鼻咽癌、早期聲帶癌首選放療；其它腫瘤採用放療與手術的綜合治療或單純放療。
（2）胸部腫瘤 早期食管和肺癌，手術治療；中晚期食管、肺癌用單純放療或配合手術治療；肺小細胞未分化癌採用化、放療結合。
（3）淋巴系統腫瘤 霍奇金淋巴瘤I、II、IIIA期放療為主，IIIB、IV期化療為主，配合區域性放療；非霍奇金淋巴瘤I、II期放療為主，III、IV期化療為主，或可配合區域性放療。
（4）泌尿生殖系統腫瘤 多數以手術治療為主，或術後輔以放療。睪丸精原細胞瘤以放療為主。
（5）婦科腫瘤 宮頸癌以放療為主，宮體、卵巢癌可行手術與放療配合，後者可化療。
（6）消化系統腫瘤 胃、腸癌手術為主，胰腺、膽道癌可放療，直腸癌配合手術或姑息放療。
（7）骨腫瘤 骨肉瘤手術治療為主，加放、化療可提高療效；骨網織細胞肉瘤，尤汶氏瘤，放療為主，可配合化療；骨轉移瘤可行止痛放療等。
（8）神經系統腫瘤 多數顱內原發性腫瘤需行術後放療；但髓母細胞瘤、室管膜母細胞瘤及生殖細胞瘤尚需行全中樞神經系統照射；顱內轉移瘤姑息放療首選。
（9）面板軟組織腫瘤 面板早期癌放療與手術療效相同，晚期癌用放療或配合手術；黑色素瘤、軟組織肉瘤以手術治療為主，術後用放、化療可提高療效。
（l0）乳腺癌 早期癌採用小手術加根治性放療，療效同根治術，但保留了乳腺外觀和功能；中期癌可術後放、化療，提高區域性控制；晚期癌可用術前放療或化、放療。
（l1）某些良性疾病 如表皮的血管瘤，經久不愈的溼疹，面板瘢痕疙瘩，神經性皮炎等，也可採用放療。
8、放射治療在惡性腫瘤的治療中佔有什麼地位？
放射治療至今已有近百年的歷史。早在居里夫人發現鐳和倫琴發現X線後，放射線便很快被用於惡性腫瘤的治療。本世紀20～30年代，由於有了可靠的X線裝置，放射物理及放射生物學研究有了重要的發展。40年代，人們製造出人工放射性同位素。50年代，60鈷治療機開始應用於臨床治療，放療療效開始有了顯著的提高。60年代以後，各類醫用加速器產生，用高能X線和電子線治療腫瘤，並逐步替代普通 X線機及60鈷治療機。在一些發達國家和地區，對快中子、質子、負兀介子和重粒子也進行了實驗並逐步應用於臨床。
目前，惡性腫瘤已成為世界各國的常見病和多發病，發病率逐年增高，其死亡率佔各種死因的第一或第二位。放射治療已成為惡性腫瘤治療中的主要手段之一，有 70％以上的腫瘤患者需用放療（包括綜合治療及單獨治療）。有些惡性腫瘤單獨放療就能取得很好的根治效果。而且，放射治療已成為一個專門學科，稱之為腫瘤放射治療學，包括臨床放射物理學、臨床放射生物學和臨床放射治療學，而且近40多年來發展很快。有些早期惡性腫瘤單用放療治癒率很高，如早期鼻咽癌、宮頸癌、聲帶癌、霍奇金淋巴瘤、面板癌等。早期食管癌、前列腺癌、舌癌等5年生存率都與手術相似，而功能美容儲存較滿意。一般來醫院就診的腫瘤患者中， 70％～ 80％已屬中晚期患者，多數病人不能手術，或切除困難，或有手術禁忌，或不願手術者，大多數需行放射治療，而且不少患者療效較好。放射治療在腫瘤綜合治療中亦佔有重要的地位，如與外科配合的術前、術中和術後放療；與化療科配合的化療前、中及化療後放療；還有放療、手術和化療三者配合的綜合治療。總之放射治療是大多數惡性腫瘤患者不可缺少的重要治療手段，惡性腫瘤病人應注意到放射治療科會診和診治。
9、放射治療能否包治百病嗎？
放射治療不能包治百病。但在惡性腫瘤病人中，大多數病人需接受放療治療，包括根治性放療和姑息性放療。
許多來醫院就診的癌症病人，其病期已達中晚期，放射治療可以殺滅大部分腫瘤細胞，從而達到暫時控制腫瘤，減輕患者症狀和延長生命，多數病人尚需配合手術或化療以達到區域性徹底控制或消滅潛在及已有的遠處轉移病灶，以獲得更好的治療效果。放射治療僅是一個區域性治療手段，同時放射治療常常受到放射野內正常組織器官耐受劑量的限制。在許多中晚期病人的治療中，常需要很高劑量才有可能控制腫瘤，這勢必引起照射野內瘤旁正常組織嚴重的早、晚期損傷，造成病人不必要的痛苦和傷害，這是放射治療科醫生所不願看到的。放射治療的原則是儘可能徹底殺滅腫瘤的同時，儘可能多地保護正常組織器官的功能，即儘可能提高腫瘤區域的照射劑量和減少周圍正常組織器官的照射量。
在臨床腫瘤治療中，許多頭頸部腫瘤，如上頜竇癌、鼻腔篩竇癌、口腔癌和喉癌等尚需配合手術治療；而腮腺癌、甲狀腺癌、顱內原發腫瘤一般首選手術治療。對於胃腸道腫瘤、泌尿道腫瘤、較早期的肺癌、食管癌等一般首選手術治療。而對於中晚期淋巴瘤、肺小細胞未分化癌和骨髓腫瘤等，化學治療常常是其主要治療手段。
10、放療中常用的放射線有哪些？
放療中使用的放射線主要有三類：①放射性同位素放出的α、β、γ線；②X線治療機和各類加速器產生的不同能量的X線；③各類加速器產生的電子束、快中子、質子束、負兀介子束以及其它重粒子束等。第一類放射線可用作體內體外照射；第二，三類放射線只能用作體外照射。
放射性同位素放射α、β、γ三種射線。由於α射線電離能力強，但穿透力弱，一張普通薄紙就可擋住，放療中基本不使用此種射線；而β、γ兩種射線使用較多，尤其是γ線應用廣泛。天然鐳源γ線，在放射治療早期應用較多，但由於其在防護方面要求很高，缺點多，因此目前已被60鈷、137銫和192銥等人工放射性同位素所代替。60鈷γ線主要用於外照射，而137銫、192銥γ線主要用於腔內或組織間插植治療。90鍶β線常被做成β錢敷貼器用以治療表淺病變（如眼角膜），也有用90鍶β線治療面板表殘病變的。
普通X線治療機產生的低能（16KV～400KV）X線，主要用於治療較表淺的腫瘤。各種加速器產生的高能（2MeV以上）X線幾乎可以治療任何部位的腫瘤，尤其對較深部的腫瘤治療效果好；而其產生的電子束常用於治療表淺或偏心性腫瘤。對於各種加速器產生的快中子、質子、兀負介子以及氦、碳、氮、氧、氖等重粒子流，在發達國家其應用也不廣泛，原因之一是價格太昂貴，而臨床效果除少部分腫瘤效果較好外，大多數腫瘤效果並不肯定。我國北京地區僅有一家用快中子治療腮腺癌、前列腺癌或一般放療效果較差的腫瘤如軟組織肉瘤或其它復發的腫瘤等。
11、 X線和Y線有什麼不同？
人們通常所稱的X光子和γ光子，正好用"光"字說明了這種射線的本質，因為它們都是光譜這個家族中的成員。它們和可見光、無線電波一樣，本質上都是電磁波，都有光線的特性，只是能量不同罷了。X線能量最高、範圍最寬，可從紫外線直到幾十甚至幾百兆電子伏特（MeV），其次是可見光、紅外線、直到能量最低的無線電波。由於X線能量高，能穿透一定厚度的物質；能量越高，穿透得越厚，所以醫學上常用來透視、照片和放射治療。
X線和，線兩者並無本質上的區別，只是其在產生方式上不同。從歷史和習慣上，人們把由高壓裝置（如加速器，深層、中層和接觸治療機）人工產生的看不見的射線叫做X射線；而把放射性同位素產生出來的射線就稱為γ線，如60鈷治療機137銫、192銥後裝治療機產生的就是y線。
由於不同能量的X線治療機和加速器產生的X線的能量不同，在臨床放療中就有不同的應用範圍。高能X線（2MeV以上）的應用範圍同60鈷 γ線（平均能量 1、25MeV），它們同低能X線（400KV以下）相比具有以下優點：①穿透力強，百分深度劑量高，適合治療較深部的腫瘤；③保護面板，因為最大吸收劑量在面板下4～5毫米深度或更深處，面板劑量相對較小；③骨和軟組織有同等的吸收劑量，對骨損傷小，治療劑量比較精確；④旁向散射小，保護了射野邊緣外的正常組織和減低全身受量；⑤ 60鈷γ線治療機尚具有經濟、可靠等優點。
12、什麼是電子線，它有哪些特點？
電子是質量最小的帶電粒子、與X線或γ線不同，它是在電子加速器中被加速到一定的高能時，被直接引出（電子束）用來治療腫瘤。高能電子束可直接殺傷或電離細胞。其組織吸收劑量分佈特點如下：
（1）從面板表面到一定的深度，劑量高且分佈比較均勻，隨著能量增加，此深度也不斷增加。劑量建成區很窄，而且很快達到100％。表面劑量大小依能量不同而不同：能量低，表面劑量低；能量高，表面劑量高。如7MeV，表面量為85％；18MeV，表面量為98％。因而不能保護面板。
（2）在一定的深度之後，劑量突然下降。如果臨床醫生將病變選在80％區域內，則病變後正常組織受量極小。但是隨著能量不斷增加，此特點逐漸消失，對45MeV電子束，此特點幾乎全部失去。因此，電子加速器的電子能量選得過高是沒有實際意義的，一般最有用的電子能量選在25MeV以內。
（3）不同的放射野對百分深度劑量有影響：低能時，射野影響較小；高能時，射野影響很大，即射野增大，深度劑量增加。
（4）從其同等劑量分佈曲線圖上還可看出：入射面曲線集中，隨深度增加逐漸散開，有較大的旁向散射；曲線的曲度隨深度、射野面積和電子能量而變化、而且變化範圍比較大。一般來說，特別對大野，曲線中心部分與入射表面平行，不論入射面是平的還是彎曲的。這一點對臨床醫生考慮不規則表面入射時，很有好處。
13、什麼情況下用電子線治療？
前面講到電子線在組織中吸收的劑量分佈有四大特點，而最主要的就是前兩個特點：①從入射表面到一定的深度，劑量高而且分佈均勻；隨能量增加，此深度也不斷增加。劑量建成區很窄，很快達到100％，因此不能有效地保護面板。②在一定的深度之後，劑量突然下降。如果臨床醫生將病變選在80％區域內，則病變後正常組織受量極小，所以它能很好地保護腫瘤後面的正常組織器官。但是隨著能量不斷增加，此特點逐漸消失，臨床應用的電子能量最好選在25MeV以內。
根據以上特點，高能電子線很適合治療那些淺表的和偏心的腫瘤，而且多用單野照射，即從一個方向照射。必要時可適當採用組織等效物以改善劑量分佈，滿足臨床治療的需要。頸部淋巴結的補量放療，目的在於保護深部頸脊髓免受過量照射；乳腺癌術後的胸壁和內乳淋巴鏈的照射，均採用電子線照射，以減少深部肺組織受量，以提高生存質量；還有面板腫瘤如面板癌、黑色素瘤及蕈樣黴菌病等；鼻腔篩竇腫瘤也常採用電子線治療。因為從加速器中引出的電子能量可調，所以可根據病變的不同深度，選擇合適的電子能量作治療。另外，採用多野並適當應用其它技術，也可治療深部腫瘤，但此種治療技術臨床上基本不用，而代之以高能X線或60鈷γ線治療。此外術中放療也可考慮用電子線治療，因為暴露的腫瘤病灶可接受高劑量照射，而病灶後面的正常組織受量低而得到保護。
14、什麼是接觸治療機？它能治療哪些疾病？
接觸治療機是管電壓在10～60千伏特之間的X線治療機。其X線是通過陰極鎢燈絲髮射的電子在高真空度的管球內，經過高速運動後撞擊陽極靶而產生的。由於管電壓低，因此產生出來的X線能量低，穿透能力很低，照射面積比較小。臨床上一般多用於治療面板表面或體腔淺層疾病。如表皮的血管瘤，經久不愈的溼疹，神經性皮炎，手或足部位的指、趾疣等良性病變；也可用於眼瞼、口腔、淺表病變，或身體其它部位面板的基底細胞癌等病變。一般接受此種治療的患者受照面板會出現放射性皮炎，色素沉著致顏色變深，這屬於正常的面板反應。其原因是該治療機X線的最大吸收劑量在體表或粘膜表面，因而使其受量過高所致。當治療結束後，其受照射部位的面板會逐漸恢復正常。當然，在口腔也會出現急性放射性粘膜炎，而放療後受照粘膜也會逐漸恢復正常。請患者同志們不用擔心，應當在醫生的指導下按時完成治療。
15、什麼是深部X線治療機，什麼情況下適宜使用？
深部X線治療機通常是指管電壓在180～400千伏特之間的X線機，這種機器在結構和X射線產生的原理上與接觸治療機相同。但由於該機管電壓比接觸治療機高，其產生的X線強度及穿透能力均較大，故多用於良性疾病和位於較表淺的惡性腫瘤的治療。因此可用作60鈷治療機和加速器高能X線治療的輔助手段，補充淺層部位劑量的不足。根據治療的需要，該治療機在設計上可分為固定照射型、擺動照射型和旋轉照射型3種，使深部X線治療機的應用更為廣泛。
深部X線治療機常用於面板瘢痕、腋臭、神經性皮炎、雞眼、較深部位血管瘤和陰莖海綿體硬結症等良性疾病的治療，效果較理想。對於面板癌、面板附件癌、頸部淋巴結轉移癌的補量放療，也取得明顯療效。對較淺部位的骨轉移癌（如肋骨或鎖骨轉移癌）的止痛放療，療效更好，這是因為該能段的X線的光電效應較大，骨的X錢吸收較高的緣故。由於該治療機能量較低，組織深部的劑量低，不適合對深部腫瘤的治療，而且面板反應重，故只能用於較淺表部位腫瘤的治療。在我國許多地區，該機仍然廣泛用作60鈷治療機和加速器治療的補充。
16、什麼是60鈷治療機，它有什麼優缺點？
60鈷治療機俗稱"鈷炮"，60鈷是一種人工生產的放射性核素。"鈷炮"是以60鈷做放射源，用γ射線殺傷癌細胞，對腫瘤實施治療的裝置。60鈷機由下列部分組成，一個密封的放射源；一個源容器及防護機頭；具有開關的遮線器裝置；具有定向限束的限光筒，支援機頭的機械系統及其附屬的裝置和一個操縱檯構成）。
其優點是：
（1）射線穿透力強 即可治療相當深度的腫瘤。
（2）保護面板 60鈷射線在皮下4～ 5毫米處能量的吸收最大，表皮劑量相對較小。
（3）骨和軟組織有同等的吸收劑量 即當射線穿過時，骨和軟組織對射線吸收基本相同，不像普通X線，骨比軟組吸收多，對骨造成危害大。
（4）旁向散射小 保護周邊外的正常組織。
（5）經濟、可靠，結構簡單、維修方便。
缺點是：
（1）60鈷能量單一。（而加速器可有多種能量的X線和電子線）。
（2）60鈷深度劑量偏低，為了提高深處的劑量，必須提高外照射劑量，造成全身受量增加。加速器深度劑量高，全身受量少。
（3）60鈷半衰期短（約5、3年），需定期更換放射源。
（4）60鈷屬放射線核素，不斷有射線釋放，防護複雜，工作人員受量大。
（5）60鈷存在半影問題，使野外的正常組織受一定的劑量影響。總之，"鈷機造價低，維修方便，使其比其它放療裝置發展快，目前仍是放射治療的主要裝置。
108、 什麼是加速器？
加速器是人工利用電場和磁場的作用力，把帶電粒子加速到高能的一種裝置或裝置。加速器既可產生高能電子束，又可產生高能X線和快中子，其能量範圍在4～50MeV之內。
17、 放療中常用的加速器有哪幾種，它們有何特點？
放療中常用的加速器有以下三種：電子感應加速器，電子直線加速器和電子迴旋加速器。特點如下：電子感應加速器優點是技術上比較簡單，製造成本低，而且很容易做到25兆電子伏特這樣的高能量。其所產生的電子線，輸出量足夠大，能量可調範圍較寬。缺點是X線輸出量比較低，照射野也小。同時此裝置體積大，重量沉，給安裝和醫療帶來一定困難。電子直線加速器優點是克服了以上缺點，它對電子線和X線均有足夠高的輸出量，從而有潛力擴大照射野，並可採用偏轉系統做等中心治療。缺點是結構複雜，成本較貴，維修要求高。電子迴旋加速器既有電子感應加速器的經濟性，又具有直線加速器的高輸出量特點，其電子線和X線的能量在醫療上使用皆很理想。總之它結構簡單，體積小，成本低，是直線加速器的發展方向。
18、用加速器治療的療效是不是一定比60鈷的好？
兩者的治療療效無顯著差別。我國自70年代末引進加速器以來，許多患者乃至部分醫務人員常常迷信它有特效，從近十餘年的臨床觀察來看，加速器治療的療效並無更多的優越性。我院放療科88年總結了鼻咽癌病人的放療，加速器組（301例），與60鈷組（293例）進行比較，兩組通過5年生存率、區域性複發率、死亡率、放射後遺症及療後勞動力情況等治療結果來看是相仿的，療效也基本相同。當然，由於社會經濟及科技的飛躍發展，考慮到60鈷機仍有一些不足，如深度量偏低、能量比較單一，不能滿足病人及放療工作者的多種需要，同時其對工作人員造成的輻射危害、防護差等，使得加速器的應用越來越廣。但加速器造價高，維修困難，一旦機器故障也會影響到病人治療。所以對發展中國家（包括我國），60鈷機仍是目前主要的放療裝置，並以其經濟、可靠、維修方便等受到廣大醫務工作者的青睞。
19、什麼是快中子治療，它的特點是什麼？
快中子治療就是人們所說的"中子治癌"，就是利用中子束流有效地殺死癌細胞，達到提高癌症區域性控制率，延長癌症病人生存期的目的。中子屬於不帶電的粒子，依據中子所具有能量，可分為熱中子、慢中子和快中子。快中子屬於高LET射線（它是一個專業名詞，指線效能量傳遞的簡稱）。它具有高LET射線特點，其特點為：生物學方面：①氧增強比低，能克服乏氧腫瘤細胞對射線的抗拒，治療對一般放射線抗拒腫瘤；②相對生物效應強，相同的吸收劑量所產生的生物效應，中子大約比普通X線作用大3倍；③腫瘤細胞動力學中，細胞週期不同時相與中子的敏感性無差異，因而快中子對腫瘤細胞殺傷作用強。物理學特點：①快中子束與X線（光子束）相似。深度劑量遞減呈指數遞減規律；②穿透力差，深度劑量可隨中子源表面距離增大而增大；③快中子束半影大，射野邊緣劑量大，面板和皮下組織反應大。總之，快中子依賴它優越的放射生物學特性有效地殺傷某些腫瘤，有其嚴格的適應證。
20、國內目前快中子治療的現狀如何？
國內現狀是由中國科學院高能物理研究所牽頭，成立了北京快中子治癌研究協作組，負責實施快中子臨床治療。高能物理研究所的快中子治癌研究裝置？1989年6月建成1991年11月開始快中子臨床治療。工作中圍繞快中子適應證病例的正確選擇和高水平的物理技術工作兩大課題，目的是提高區域性控制率，減少中子造成的輻射損傷，這也是國際快中子治癌研究領域的共同難題。六年多來，共收治各種癌症病人300餘人，包括：腮腺癌、前列腺癌、軟組織肉瘤、肺癌、間皮瘤、盆腔癌、頭頸部癌、腸癌等等。快中子放療最成功的是惡性腮腺腫瘤，對某些病例做了單純快中子放療與混合射線放療的療效和副作用的比較研究。目前快中子治療的研究正在繼續進行，對快中子治癌在放療中的地位已達到共識，隨著臨床工作研究的深入開展，在國家科委等部門的大力支援下，正在探索有中國特色的工作與研究。
21、什麼是近距離後裝治療？
近距離後裝治療是將放射源施用器放置於人體管腔內瘤體表面或用針插植到瘤體內，通過計算機控制系統，使放射源直接在瘤體表面或瘤體內進行放療。本世紀初，近距離放療時醫務人員用手工操作將放射源置於瘤體，受輻射量很大，50年代由於後裝技術的展開，在不受輻射下工作人員進行操作和擺位，大大減少了工作人員受量，提高了治療的準確性。它包括腔內、管內、組織間插植，術中置管及模型敷貼五種型別。
22、近距離後裝治療有哪些型別，各自的優缺點是什麼？
近距離後裝治療主要有兩種型別。按劑量率來分類，每小時小於2Gy的為低劑量率，每小時大於12Gy的為高劑量率。低劑量率近距離後裝特點為：放置放射源後治療時間需37小時～3天；正常組織損傷小；對婦癌治療療效好。缺點：①護理人員受輻射量大；②由於置源時間長，施用器位置容易變化；③低劑量率的放射源不能微型化。高劑量率近距離後裝特點：①治療時間短不需住院；②定位準確；③所用192銥放射源可以微型化（可用於氣管內、插植等）治療用途廣。缺點：①對正常組織損傷較大；②區域性反應重。目前國內的近距離後裝治療幾乎全部是高劑量率型別。
23、什麼是腔內放療，它能治療哪些腫瘤？
腔內治療是利用人體的自身腔體和管道置放治療管的一種近距離治療。腔內治療置管時一般通過內窺鏡或根據解剖部位將直徑1、7～2、0毫米塑料管放在治療區域內，然後按相應步驟治療。它能治療鼻咽癌、食管癌、氣管癌、支氣管癌、直腸癌、宮頸癌等。
24、腔內放療的操作步驟有哪些，有什麼注意事項？
操作步驟如下：
（1）醫生選擇合適的病人後，治療前要向病人說明治療的目的和方法，取得病人的合作。
（2）治療前進行區域性病變的處理和控制炎症，同時做血相、X線等輔助檢查。
（3）區域性麻醉後置管及定位，用相應的施源器把管插入到病變部位，在模擬機下定位校正後拍定位片。
（4）在定位片上主管醫生劃出治療範圍，確定治療劑量，通過計算機設計治療計劃。
（5）主管技師送病人入機房，將施源器連結在近距離治療機後，開始放療。
（6）治療完畢，拔出施源器，稍事休息，病人若無不適，方可離去。
注意事項：
（l）治療結束後，向病人交待可能出現的反應及處理方法；
（2）進行操作時，手法要輕柔，減少不必要的刺激；
（3）常規告訴病人過後拍X線片或造影片，做為觀察療效及隨診的比較；
（4）如治療後出現進食困難及咯血等，不必緊張，找醫生開藥後對症治療即可好轉。
25、什麼是組織間插植術，它能治療哪些腫瘤？
組織間插植術是指將組織間插植針或治療管按一定排列順序，直接插入到瘤體內進行放療的一種近距離後裝治療技術。它適合於一些根治性放療後腫瘤復發或殘存的，解剖部位允許的或為保持功能所需的病人，病變位於體表及近體表部位。它能治療乳腺癌、舌癌、口腔癌、前列腺癌、胸膜間皮瘤、腦瘤等。
26、組織間插植技術的操作步驟有哪些，有什麼注意事項？
步驟如下：
（1）根據不同部位病變採取不同體位，並行區域性麻醉。（2）根據CT、同位素掃描、磁共振影像等確定治療靶區，植針層數、根數、深度、針間距佈局等。（3）設計治療計劃，確定治療劑量。（4）製作模板、打孔、做好治療準備後，實施治療。
注意事項：
（1）嚴格地按無菌技術要求操作。
（2）插植一定以巴黎劑量學系統原則。
（3）插針前每個針孔用2％利多卡因行浸潤麻醉，治療結束後依次拔針，針孔用無菌敷料包好。
（4）針眼處有區域性疼痛，對症止疼即可。
27、什麼是模擬定位機，它有什麼作用？
模擬定位機就是模擬放射治療機（如醫用加速器）、治療的幾何條件而定出照射部位的放射治療輔助裝置，它實際上是一臺特殊的X線機。它的作用正像它的機名一樣，就是模擬定位。那麼什麼叫模擬定位呢？實際上就是：當病人被診斷患有腫瘤並準備行放射治療時，在放射治療前要制定周密的放療計劃，然後在定位機上定出所照射的部位，並做好標記後才能在醫用加速器或60鈷治療機上去執行放療。這就是模擬機的作用。
28 放射治療時為什麼要在面板上用紅色墨水畫印子？
病人被診斷患有腫瘤並需要放療時，醫生要先給患者做好放療前的各項檢查，然後根據體格檢查，X線片，CT及磁共振等檢查結果，對其病變制定放療計劃。將病人的腫瘤部位通過解剖結構或模擬定位機定出照射範圍，投射到相應的面板上，所以醫生要在面板上用紅墨水劃出面板印子。當病人進行放療時，技術員將病人體位擺好後，用放射治療機針對面板印子對病人實施放療。要讓病人知道面板印子的重要性，儘量保持面板照射野清楚，保證順利完成放射治療。
29、為什麼有時要用低熔點鉛做成各種形狀的模組？
我們都知道鉛的熔點高達327度，這不利於製作各種形狀的模組，而低熔點鉛卻不同，它屬於一種合金，由50％鉍、26、7％鉛、10％鎘、13、3％錫組成，其熔點約為70度。利用低熔點鉛的這個特點，配合熱電阻絲切割技術製成不同形狀和大小的泡沫塑料做成的內模，很容易加工成各種不同形狀的模組。將模組牢固地固定在加速器上，可自如地做不同角度的治療。用這種模組擺位迅速、準確，治療後還可將這種低熔點鉛回收利用。正是利用低熔點鉛的上述特性、根據照射範圍的不同製作各種模組，以適應照射區域的大小和形狀，如照射範圍為橢圓形，則模組的內輪廓為橢圓形。同時，運用模組還可以保護照射野內正常組織和重要的器官免受或少受不必要的照射，如放療時為了保護眼球，可製作一個類圓柱形模組、在放療時將模組固定在相應的位置，擋掉照射眼球的射線，從而免受放射損傷。
30、為什麼有時要用蠟塊，它起什麼作用？
蠟的有關屬性與人體組織相同，屬"人體組織等效材料"，它對射線的散射和吸收作用與人體組織相似；另外，蠟的熔點很低，很容易根據不同需要經溶解後製成不同形狀、大小和厚度的蠟塊，而且在尚未完全冷卻時，可通過壓制使蠟塊與人體表面很好地敷貼。利用上述特點，可將蠟塊放在相應的位置來改善照射區域的劑量分佈，使劑量分佈更合理。對於表淺部位的腫瘤，如面板癌、表淺轉移的淋巴結，由於體表到劑量最大處即"劑量建成區域"的存在（用高能X線，如 6MV－X線或 8MV－X線以及電子線照射時，放療劑量從體表向體內逐漸增大，到某一深度時達最大劑量，我們把從體表到劑量最大處的區域稱為"劑量建成區域"），使相對錶淺部位腫瘤的照射劑量不足。因此，可在腫瘤表面放置適當厚度的蠟塊，比如，用6MV－X或8MV－X線照射時，蠟塊厚度為1～1、5釐米，這樣就可將劑量最大區域"上提"至需要照射的腫瘤部位，從而使腫瘤區域得到更為合理的照射以取得更好的療效。
31、為什麼有時要在面板上放處理過的豬皮？
豬皮的組成、結構與人體組織幾乎相同，是更好的"人體組織等效材料"，而且豬皮與人體表面的敷貼效能很好，取材很容易，另外，經過一些化學藥物處理後可長期儲存和使用。因此，對於面板癌、乳腺癌胸壁受累等表淺腫瘤患者，用電子線放療時可將處理過的豬皮置於腫瘤表面面板上，從而使體表到放射劑量最大處即"劑量建成區域"上提至需要的、距面板更表淺的部位，使面板得到更大的放射劑量，以取得更好的放療效果。當然，由於豬皮一般較薄，故多用於能量較低的電子線的放療。
32、放療時常用的體位有哪幾種？
放療時的體位是根據腫瘤的部位、不同的治療方法以及病人的實際情況等決定的，同時這種體位必須重複性好、病人易於接受和實現。一般常用的體位有仰臥位和俯臥位。當然有時為了便於治療、便於使病人接受，需要在頭部或背部墊枕，或讓病人雙手上舉或放在一個固定位置，比如，比較常見的食管瘤和肺癌，在整個治療時基本上是採用仰臥位和俯臥位，並且多為仰臥和俯臥交替，即今日為仰臥，明日為俯臥，當然如果病人體弱年邁時亦可只用仰臥位。而當食管癌和肺癌需要水平野照射時，為了不使雙上肢受到照射，需要將雙手抱頭，如果醫生告訴你放療時要抱頭，切不可仍按平常一樣將雙手放在身體兩側，這樣放療的範圍就發生了變化，也就影響了治療的效果。另外，側臥位也比較常用，如頭頸部腫瘤和腦瘤的放療常用側臥位。
33、每次治療時體位不同對治療有何影響？
如上所述，放療時的體位是根據病變的部位、不同的治療方法以及病人的具體情況決定的。治療體位必須重複性好，病人易於接受，便於治療，這些因素是取得良好放療效果的必要條件。只有每次的體位相同，才能保證每次照射的範圍相同，也才能使照射的腫瘤區域獲得足夠的放療劑量，同時使周圍的正常組織和重要器官儘量不受或少受照射。反之，每次照射時的體位不同，就會使每次的照射範圍發生改變，應照射的腫瘤區域便得不到足夠的放療劑量，而不該照射的周圍正常組織和器官卻受到了過多的照射。這樣就可能減低了腫瘤放療的療效，使腫瘤易於復發和轉移，而且增加了正常組織和器官的放射損傷，甚至可能引起嚴重的放療後遺症，如組織破潰不愈、面板纖維化變硬影響血液供給，甚至使器官功能完全喪失，如上肢不能上舉，癱瘓。因此病人應牢記醫務人員的囑咐，切記放療時的體位，儘量使每次的體位一致，爭取得最好的放療效果。
34、固定體位有哪些方法，各有什麼優缺點？
固定體位是指藉助一些固定器具將病人體位固定在一個合適的位置。這樣就保證了病人在放療時體位的重複性，從而保證了放療的準確性。這些方法較多，現就常用方法分述如下：
（1）用泡沫塑料板墊於頭部或體部。鼻咽癌或腦瘤取側臥位治療時，用一定高度的泡沫板做成墊枕墊於頭部，以便放療部位的水平面與治療床面平行；另外，髓母細胞瘤全腦全脊髓放療時，病人取俯臥位胸腹體部墊泡沫板，而頭部墊頦額枕，這樣可使脊柱儘量伸直，便於治療。此法取材雖簡便，製作方法簡單，但不夠精細。
（2）乳癌根治術後行胸壁、內乳區域放療時，為使照射區域與床面水平，可於背部墊10度或15度的楔形板。此法較實用但也不夠精細。
（3）乳癌患者在保留乳房術後進一步放療時，需於背部墊一個由塑料板製成的楔狀板，其頭側的一端還有一手柄，專門用於將上舉的手固定在相對恆定的位置。這樣在放療時既能使照射部位與床面平行又能有一個相對固定的體位，並能使照射區域充分暴露，而且不致於使病側上肢受到照射，但此楔狀板在可調性上稍差。
（4）在垂體瘤等的治療時，病人取仰臥位，於頭部墊一"B"形枕，此"B"形枕與人體的生理彎曲一致，故能較好地固定頭部，在此基礎上於"B'形枕下再放一合適的楔狀板，可更好地滿足不同垂體瘤患者在不同治療時的需要。此法實用、易行，在腦瘤的放療中應用較多。
（5）最好的固定方法就是根據不同病人的不同治療需要製作特定的固定器，如腦瘤或鼻咽癌病人治療時製作特定的塑料面罩，這樣病人不論在什麼方位都是固定的。另外，亦可製作體部的特定凹槽，使病人的體部於放療時有更好的重複性和準確性，但此法造價較高，尚未推廣。
35、什麼是計算機治療計劃系統，它對放療有什麼重要性？
計算機治療計劃系統是在放療前將病人的CT、MRI或其它資料輸入計算機，計算機根據這些資料和治療的要求對放療的劑量分佈進行計算，並對治療方案進行優選的系統。它的重要性在於：
（l）利用計算機治療計劃系統，在放療前即可在計算機上就各種不同治療方法的劑量分佈進行計算，並根據計算結果選取對腫瘤治療最為合理的劑量分佈方案，並付諸實施。
（2）腫瘤放療不僅要使腫瘤能得到最大致死劑量，同時要使周圍的正常組織特別是重要器官，如脊髓、腦幹、眼球的放射損傷最小，也就是說盡量使正常組織器官少受放射線的照射。通過計算機治療計劃系統，可在放療前就得到周圍正常組織器官在不同治療方案下所受劑量的大小，我們從中選擇合適的治療方案，就可保證周圍正常組織器官最小的放射損傷。當然，有時腫瘤周圍的正常組織器官受到照射是不可避免的，但不能超過一定的限度，如脊髓的受量一般不能超過4000希戈瑞，否則會造成病人的癱瘓。
（3）對於行腔內放療的病人來說，計算機治療計劃系統就更為重要，通過該系統可確定放射源在腫瘤不同部位的停留時間和行進速度，保證腫瘤區合理的劑量分佈，從而使腫瘤得到更為有效的放療。
36、如何用計算機做治療計劃？
（1）首先作腫瘤部位的CT或拍X錢定位片（用於腔內治療時），或脫出腫瘤所在身體部位的外輪廓（如乳癌放療時）；
（2）在CT或X線定位片上確定照射範圍，並給出周圍正常組織和重要器官的照射限量，照射的各種條件和方法等；
（3）物理人員將有關資料和條件輸入計算機，計算機即應用相應的軟體對此條件下的各種治療方案進行計算和優化，從中得出最為理想的治療資料，如最合適的射線種類（X線或電子線）、加速器的機架角度、照射範圍的大小、每個照射野的劑量大小，是否加用楔形板和擋塊，等等。當然治療計劃的最後實施還必須通過臨床醫師在模擬機下的確認。
37、目前，放療常用的方法是每天照射一次，每週照射5次，這是什麼道理？
通過放療治療腫瘤的基本原則之一就是能使腫瘤達到最大限度的控制和"殺傷"，而腫瘤周圍正常的組織和器官只受到最小限度的損傷。就腫瘤組織而言，若它對放射線越敏感，則放療的療效可能越好。而腫瘤組織的放射敏感性又與腫瘤組織中處於各"生長階段"的腫瘤細胞數和腫瘤組織中的含氧量有關。腫瘤細胞有不同的"生長階段"，其中以處於"細胞分裂期"的細胞對放射線最為敏感，而處於"靜止期"的細胞則對放射線不敏感。腫瘤組織每次受到照射後只選擇性地殺傷了比較敏感的細胞，而不敏感的細胞卻仍存活，並且繼續進行著其不同"生長階段"的增殖活動，從中又有一些細胞進入了比較敏感的"生長階段"，等下一次放療時又選擇性地殺傷了敏感細胞，這樣一次一次放療後，腫瘤就會越來越小。而從腫瘤組織含氧量來說，含氧量越高對放射線越敏感，反之含氧量低時則對放射線不敏感。每次放療時，含氧量高的腫瘤細胞能被充分地殺傷，這樣就剩餘了較多的含氧量低的細胞，而這些含氧量低的細胞在放療間歇期有一部分可轉變為含氧量高的細胞，待下次放療時這些含氧量高的細胞就又對放射線較敏感，從而又有一部分腫瘤細胞被殺傷，這樣一次一次放療後腫瘤便會逐漸縮小。故從腫瘤組織考慮，分次放療能夠更好地達到治療的目的。就正常組織而言，每次放療亦可造成一定程度的損傷（當然比腫瘤組織的損傷要小得多），而分次放療後，在間歇期正常組織細胞有充分的時間進行修復，從而減少放療對正常組織的損傷。有研究顯示，加大放療劑量和縮短放療總時間均會增加放射線對正常組織的損傷，因此，分次放療亦有利於正常組織的修復。至於每日放療一次，每週5次的標準方案是從幾十年的經驗中發展起來的，是一種較好的放療模式。
38、為什麼有些病人要一天照射2次或3次，這種治療有什麼好處？
在臨床上我們把這種一天照射2次或3次，中間間隔4～6小時，每天照射劑量比常規的200希戈瑞小（多為每次115～120希戈瑞），總的療程不變或略延長，總劑量增加的放療方法稱為"超分割放療"，是人們為了提高腫瘤的放療效果而進行的一項有益的改進。這種治療的好處在於提高了腫瘤的控制率，並有望提高病人的生存率；同時，從長遠看沒有增加放療對正常組織器官的損傷。這種治療方法主要對生長較慢的腫瘤如頭頸部腫瘤、膀胱癌等有好處，而不適用於對放療敏感的腫瘤，如淋巴瘤、精原細胞瘤等。當然在這種治療期間，病人當時的放療反應可能加重，如鼻咽癌復發病人在應用此方法治療時，病人口腔內紅腫甚至破潰的可能性較普通的一天一次的放療要大得多。
39、放療過程中，由於各種原因治療中斷一段時間，這對療效有什麼影響？
在過去若干年，有一種放療方法叫"分段放療"，即將常規的連續放療分為兩個階段，兩個階段之間間隔2～3周，結果經過多年的臨床觀察發現，這種治療方法降低了腫瘤放療的效果。這也就說明了在放療過程中由於各種原因治療中斷一段時間是不合適的，結果是使病人的治療效果下降，這與腫瘤組織在間歇期的"再增殖"有關。因此，從病人的角度講，應儘量配合醫生的治療，對於一些可以克服的放療反應如輕度的進食疼痛、輕度噁心，除了醫生應給予適當的處理外，病人應樹立堅定的信心努力予以克服，切不可稍有不適即自作主張停止或放棄治療；而從家屬角度講更不應該因一些家庭或社會瑣事而使病人暫停放療。當然如果放療反應很嚴重，病人無法耐受，在主管醫生的指導下可適當休息，但休息時間越短越好。
40、放射治療一個療程要多長時間？
放射治療一個療程所需的時間取決於腫瘤的性質。病變的早晚、治療的目的、病人的身體狀況等多方面的因素，一般需時4～6周。病變相對較早、以放療為主要治療的根治性放療需時較長，一般為5～7周，如食管癌根治性放療一般需6～7周；病變較晚的姑息性放療則需時較短，一般為3～5周，如腦多發轉移瘤的放療一般可控3～5周內完成。敏感腫瘤的放療一般需時較短，如淋巴瘤的放療需時3周半～5周半；而對放療敏感性較差的腫瘤，如纖維肉瘤，則需時6～8周。為提高手術切除率、減少復發所作的術前放療一般需時4～5周，如頸段食管癌術前放療需時5周；為鞏固療效而作的術後放療一般需時5～6周，如直腸癌術後放療需時5周。年邁體弱，同時有其它慢性疾病者，為防止放射損傷一般放療的劑量較低，故需時較短，如肺癌合併慢性支氣管炎者放療5周左右，而不是常規的6～7周；年幼者為了防止因放療損傷影響生長髮育，放療所需時間較成人短，如兒童淋巴瘤的放療一般需時3～4周。
41、同一個部位的腫瘤能否反覆做放射治療？
放射治療中遇到的一個主要問題就是腫瘤周圍正常組織和器官的放射損傷限制了對腫瘤的放療劑量，即在腫瘤治療的同時，腫瘤周圍正常組織和器官所接受的放療劑量必須控制在一定範圍內，才不致於使周圍正常組織和器官受到嚴重的放射損傷。比如脊髓的受量不能超過4000希戈瑞，否則有可能引起癱瘓；小腸、胃不能超過4500希戈瑞，否則有可能會引起潰瘍、穿孔和出血。而且從腫瘤組織本身來講，再程放療時由於腫瘤細胞對放療的敏感性下降，放療的療效也降低。因此，在一般情況下一個部位的腫瘤是不能反覆放療的，尤其是間隔時間太短（比如兩程放療之間間隔2～3月），腫瘤對放療不敏感，腫瘤與腦幹、脊髓、腎等器官臨近者。當然，對於一些間隔時間長，如兩程放療之間間隔一年以上，腫瘤病人身體狀況良好，腫瘤周圍的正常組織在上次放療中的損傷較輕，或放療損傷恢復良好，而且在同一部位的腫瘤又沒有其它合適的治療手段時，也可考慮再程放療。但再程放療時必須考慮到更為嚴重的放療損傷，如鼻DI癌的再程放療可能使頸部面板纖維化變硬進一步加重，從而影響病人頭面部的血供，病人會有明顯的面部腫脹，甚至記憶力下降；也可能使軟顎纖維化影響進食；面部纖維化影響張口動作。因此，再程放療時必須要多個放射野照射，要儘量小的放療範圍和儘量低的放療劑量。
42、放療區面板會出現哪些變化，如何處理？
放療區面板出現的最早表現是面板紅斑，於放療數日後出現，這是放療後血管反應的結果。隨著放療次數的增加紅斑區進一步擴大，並會有輕度腫脹，伴有癢感，放療區面板會出現色素沉著而變黑，大約照射到20次以後會出現表皮的剝脫，甚至形成潰瘍，當然與此同時周圍未被照射的正常面板細胞會不斷遷入剝脫和潰瘍區，從而使其不斷修復和癒合。高量放療後，放療區面板會出現色素沉著或減退呈花斑樣改變，有毛細血管擴張面板纖維化變硬等變化。但由於個體差異性，每個人的反應不盡相同。對於這些反應，尤其是面板潰瘍時病人需要注意的是：面板要充分暴露，避免磨擦，內衣和衣領要柔軟、乾淨，儘量不穿化纖內衣；不能讓日光暴晒和風吹；不能用過熱的水洗浴；不能用刺激性強的洗滌用品；更不能用手去搔抓，否則會使破潰區變大而且不易癒合。當然醫生會在不同的反應期做相應的處理，如紅腫時可用一些收斂止癢的藥物如薄荷澱粉，氫地油；而面板剝脫潰瘍時，可用一些促進面板癒合的藥物，如氫地油，若合併有炎症，也可用一些外用抗炎藥，如紅黴素軟膏等。後期的面板色素沉著、花斑樣改變不必作特別的處理，一般是不可逆的。對於面板纖維化變硬，可使用一些軟堅化結、活血化淤的藥物，如複方丹蔘片、脈管炎片等，但作用也是很有限的。
43、照射區皮膚髮生破潰，流水該如何處理？
照射區皮膚髮生破潰，流水是放療到一定時間時皮膚髮生的較為嚴重的放療反應，是受照射區域面板細胞被損傷的速度超過正常面板細胞修復速度的結果。從病人的角度講，要注意充分暴露破潰區，和液下面板破潰時要多讓同側上肢上舉，從而充分暴露腋下面板；減少區域性的磨擦，切忌搔抓；內衣要柔軟乾淨，儘量穿棉質內衣而少穿化纖內衣；減少區域性的刺激，如不使用刺激性強的香皂和其它洗漱用品，不用過熱的水洗澡，不能暴晒等。醫生在治療上以促進面板癒合減少炎症反應和必要時的抗炎治療為主。我院製作的藥物：氫地油以氫化可的鬆和魚肝油等為主要成分，可有效減輕炎症反應、止癢，並能促進面板的癒合。對於面板破潰同時合併的細菌感染，若較輕較侷限，可外用抗炎藥膏，如紅黴素、氯黴素軟膏；當感染較重時，可肌注或靜點抗炎藥物。總之照射區面板的破潰流水為正常的放療反應，只要病人與醫生通力合作、合理治療是可以痊癒的。
44、頭頸部腫瘤病人放療後為什麼會出現口乾，如何防治？
正常人的唾液由腮腺、頜下腺、舌下腺、尤其是腮腺分泌的，以保持口腔溼潤，幫助食物的消化，而患頭頸部惡性腫瘤的患者在接受放射治療時，上述腺體大都在放射野內。在接受了高劑量的放療後，正常腺體的腺細胞不能分泌足夠的唾液，唾液變得少而粘稠，故病人會覺得口乾。這種情況在放療中便開始出現並可能伴隨終生。雖然目前還沒有很好的辦法可以使唾液分泌功能恢復正常，但以下的辦法可以使症狀減輕：①在制訂治療計劃時，醫生如果能避開腮腺等腺體時，應運用各種治療手段儘量避免照射這些腺體或其受量過高，尤其是患有一側舌癌、齒齦癌及頰粘膜癌時；②運用多種治療計劃，如放療加手術，體外放療加組織間插植或腔內治療，控制大面積放療的劑量，加強區域性劑量。即使腺體的損害減少。而腫瘤也能得到很好的控制；③患者在治療過程中少量多次飲水，多吃一些富含維生素的食物和水果，如蔬菜、梨、西瓜、草莓等；④少吃辛辣食品及"補藥"（如人蔘等）、忌菸酒；⑤注意口腔衛生、多漱口；⑤配合生津、去火的中藥治療，如胖大海、麥冬、菊花、綠茶沖泡服用。
45、頭頸部腫瘤病人放療時口腔粘膜會出現白膜、破潰，這是什麼道理，如何處理？
患有頭頸部腫瘤的患者，因不光腫瘤區域接受治療，還包括其相應的預防治療範圍，一般口腔，咽喉都在放射治療野內，所以包括正常組織範圍較大。相應的放療反應也較大，當放療至 20～30戈瑞時，由於口咽粘膜急性充血、水腫，患者會覺得口乾、咽痛，尤其咽東西時加重，有相當多的患者說"連嚥唾液都很困難"。隨著放療劑量的增加，有的粘膜破潰形成潰瘍，一些壞死物質沉積於此，形成一層白色的膜，我們稱之為"白膜"，當醫生檢查時會發現口咽部充血、糜爛、潰瘍並有白膜，一般多見於軟顎、頰粘膜等部位。這時患者的反應很重，有的病人甚至滴水不人。這時，對於患者來說應該多含漱，保持口腔清潔，多吃清淡的食物，像牛奶、蛋羹、米粥、梨水、西瓜汁等，忌辛辣食物和菸酒。對於醫生來說，可以給病人口服大劑量的維生素Bz族、C、E等，予口腔潰瘍凍，氯酮噴喉液區域性消炎，也可在飯前半小時口服地卡因糖塊，減輕下嚥疼痛，以利進食，同時還可以配合中草
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。