冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的範圍可能更廣泛，還包括炎症、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。世界衛生組織將冠心病分為5大類：無症狀心肌缺血(隱匿性冠心病)、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心臟病)和猝死5種臨床型別。臨床中常常分為穩定性冠心病和急性冠狀動脈綜合徵。
診斷冠心病需要做那些檢查？
1、心電圖：心電圖是一種迅速、簡便、安全、有效的無創性檢查方法，凡病人感到胸悶，心悸、心慌、頭昏、眼花、心前區不適或疼痛等症狀時都應做心電圖檢查。目前心電圖已普遍地被醫生們廣泛應用，和其他檢查方法一樣，心電圖也不是萬能的，因為它僅是在體表記錄心臟的電活動，正如用望遠鏡跳望遠處景色一樣，不一定都能看得十分清楚。譬如，左、右心室增大時，由於相反方向的兩股電流可以相互抵消，這時記錄到的心電圖反而可能是“正常“的。所以，在冠心病的診斷中，心電圖只具有參考價值，大規模臨床研究發現：只有60％的冠心病病人會出現心電圖異常的情況。心電圖正常的患者有可能患有很嚴重的心臟病，不可掉以輕心，而心電圖異常的患者可能與神經調節，體位變化有關，不必驚慌失措。相當一部分病人並沒有患上冠心病，僅僅是根據心電圖出現T波或者ST段改變，而被草率的診斷為冠心病，毫無科學根據。還有一些病人反覆出現胸悶、氣短，實際上是心臟神經官能症在作怪。
2、運動試驗：運動試驗又稱為心臟活動平板，對於冠心病的早期診斷、以及冠心病、心肌梗死患者的治療效果、患者預後、心臟功能的評估，有了更可靠的客觀依椐。是目前篩查評估冠心病的簡易可靠辦法，積極廣泛穩妥地開展運動平板試驗和12導聯動態心電圖檢查，可以發現更多的缺血性心臟病及其他疾病的高危人群，及早採取有效的防治措施，可有效地降低心臟猝死的發生率。運動試驗結果分為陰性和陽性，陽性結果者應當進一步行冠脈CT成像及冠脈造影檢查。
3、冠脈CT成像：心臟作為運動器官，曾是“機械式”CT(非螺旋CT和單層螺旋CT)臨床應用的盲區，這主要是由於CT的時間分辨力低，不能“凍結”心臟的搏動。20世紀末開發的MSCT實現了快速螺旋掃描(≤0.5秒/轉)，通過回顧性心電門控的薄層資料採集和心臟扇區(單扇區、雙扇區或多扇區)影象重建演算法，時間分辨力顯著提高，通過二維和三維影象重組可獲得優良的冠狀動脈影象。64排螺旋CT冠狀成像是一種安全、簡便、較為可靠的冠狀動脈病變無創檢查方法,對冠脈主要血管中的重要狹窄病變、橋血管病變、開口畸形病變等均顯影良好,對冠心病診斷有較高的準確性,對鈣化病變診斷率高於冠脈造影,可作為冠心病高危人群的一種無創性普查篩選及冠脈支架術後隨訪的常規手段。
雖然冠脈CT成像技術的發展極大地推動了無創性冠狀動脈成像技術的發展.但是,冠狀動脈成像的診斷質量很大程度上取決於影像的空間和時間的解析度,同時還容易受掃描時患者的心率波動及呼吸運動的影響。所以，冠脈CT成像可以作為冠心病進一步篩查以及隨訪觀察的手段，目前還不能完全取代冠脈造影。
以上幾種輔助檢查均為冠心病進一步診斷的檢查手段，臨床上具有一定得參考價值，但是部分病人最終確診仍需進行冠狀動脈造影。
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