盆腔腫瘤以及子宮頸癌的放射治療,膀胱是不可避免的受照射器官之一,膀胱粘膜的放射敏感性雖然低於腸道粘膜,但經大劑量照射後,放射性膀胱炎仍屬難免。放射性膀胱炎主要是放射線引起的血管損傷、小血管閉塞、粘膜充血水腫以致形成潰瘍,周圍有明顯水腫,常合併感染、出血。
臨床診斷依據
1、有膀胱區或陰道內放射治療史。
2、可為無痛性血尿,輕度尿頻或有尿痛及排尿困難。嚴重血尿可造成貧血。
3、尿常規檢查可見多量紅細胞。
4、膀胱鏡檢查:可見粘膜有廣泛出血點或片狀出血斑及小血管怒張,三角區附近有潰瘍和炎性肉芽組織。必要時做活檢與腫瘤相鑑別。
中醫治療思路
中醫早在《內經》時代就有“陽絡傷則血外溢,血外溢則衄血;陰絡傷則血內溢,血內溢則後血(便血)”的記載。個人認為放射性膀胱炎的病機是放射線灼傷了膀胱粘膜,損傷了陰絡和保護陰絡的陰液。臨床治療不應當單純止血,而是應當引火下行,給邪氣以出路,近代名醫唐容川曰:“血為火化,瀉火就是止血”,同時滋養陰液,修復粘膜。
治療思路可採用涼血瀉火養陰之法,臨床可採用槐花散、豬苓湯和小薊飲子加減治療。
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