科室: 男科 主任醫師 李波

       在泌尿男科門診常見到一些病友拿著檢查結果焦急地詢問醫生:“為什麼檢查無異常,且吃了那麼多藥,但尿頻、尿痛仍未見好轉呢?是不是得了什麼不治之症?”這時,有經驗的專科醫生會建議他們做膀胱鏡檢查,必要時取活體組織做病理檢查。如此,相當部分病人可以得到確診,原來他們是患了一種特殊的膀胱炎症——腺性膀胱炎。
  腺性膀胱炎好發於膀胱三角區和頸部,正常人的膀胱粘膜由移行上皮構成,但在各種理化因素炎症、梗阻慢性刺激下,區域性粘膜組織演變成腺上皮,從而導致腺性膀胱炎。腺性膀胱炎常被誤診為 “尿路感染”在內科治療多時,我們認為如果較長時間的藥物治療“尿路感染”不愈或反覆發作者,應做膀胱鏡檢查以明確診斷。
  腺性膀胱炎的確診要依據病理學,膀胱鏡檢查在診斷中具有重要的參考價值。
  腺性膀胱炎在膀胱鏡下具有以下幾個特點:
  1、病變主要位於三角區及頸部;
  2、病變呈多中心性,常常散在成片或成簇存在;
  3、具有多形態性,乳頭樣,分葉狀,濾泡樣相混合存在。
  腺性膀胱炎目前尚無滿意的治療手段,經尿道電灼術 (TUR)或鐳射治療是主要的手術方法,有一定的效果,其適應症為侷限性病灶或胱頸部病變影響排尿者;而對於病變範圍較廣者,電切效果並不滿意,有可能切不淨而殘留,並且廣泛的電灼會加重膀胱刺激症狀,加重患者的痛苦;一般應行膀胱根治切除術,但會嚴重影響病人的生活質量。

  中醫認為淋證的病位在腎與膀胱,且與肝脾有關。其病機主要是腎虛,膀胱溼熱,氣化失司。腎與膀胱相表裡,腎氣的盛衰,直接影響膀胱的氣化與開合。淋證日久不愈,熱傷陰,溼傷陽,易致腎虛;腎虛日久,溼熱穢濁邪毒容易侵入膀胱,引起淋證的反覆發作。
  淋證有虛有實,初病多實,久病多虛,初病體弱及久病患者,亦可虛實並見。實證多在膀胱和肝,虛證多在腎和脾。
  實則清利,虛則補益,是治療淋證的基本原則。徐靈胎評《臨證指南醫案?淋濁》時指出:“治淋之法,有通有塞,要當分別,有瘀血積塞住溺管者,宜先通,無瘀積而虛滑者,宜峻補。”
  筆者在繼承古人的基礎上,發現“氣滯痰阻經絡瘀血”在腺性膀胱炎發病中有重要作用,採用“化痰解鬱,理氣活血”的思路可明顯改善患者的臨床症狀。
  腺性膀胱炎與癌變的關係目前尚無肯定證據,以往的報告顯示其癌變比率顯著高於膀胱非特異性炎症。雖然對於腺性膀胱炎是癌前病變這一論點學者們意見並不一致,但積極的治療和周密的隨訪得到人們的公認和提倡。
  腺性膀胱炎易復發,因此定期複查很重要,一般在第一年內每隔3個月複查膀胱鏡1次,以後每6個月複查1次,應持續2-3年左右,以便及時發現可疑病變及早處理。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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