科室: 泌尿外科 主治醫師 胡申

  精索靜脈曲張( VAC)是男性常見疾病,與男性不育密切相關,見於大約15%的成年男性,35%的男性不育患者以及81%的繼發性不育患者。手術是治癒該病的唯一方法,其中經典手術是高位結紮術。但術後精子質量的改善情況及受孕率並不理想。

  近些年來,顯微鏡下精索靜脈曲張性不育在歐美國家廣泛應用,並且取得了較好效果。顯微鏡下精索靜脈結紮術(MV)藉助手術顯微鏡或放大鏡分離、保護精索動脈、淋巴管,並辨別細小靜脈加以結紮,有助於降低併發症。

  文獻報道表明,相比傳統手術,顯微鏡下精索靜脈結紮術(MV)術後複發率、睪丸鞘膜積液、精索動脈損傷等併發症最低,對精液引數及精子DNA完整性的改善效果更優越。

  顯微鏡下精索靜脈結紮術的先進性及其特色

  一、顯著提高精子活動率及受孕率:由於結紮精索靜脈完全,明顯改善睪丸生精內環境,從而提高精子活動率;

  二、顯著降低術後併發症:藉助於高倍顯微鏡,能夠精細有效保護睪丸動脈及淋巴管,可降低併發症如陰囊水腫、睪丸鞘膜積液、睪丸萎縮的發生;

  三、外環下精索位置表淺,容易操作:手術縫合解剖層次少,術後感染率極低;

  四、切口小,位置低而隱蔽性強:只需要1.5釐米的切口即可完成手術;

  五、顯著降低術後複發率:因為且能夠辨別細小靜脈並加以結紮,不易漏扎。有報道顯微外科精索靜脈結紮術後複發率僅為0~2%,而非顯微外科手術高達9%~16%;

  六、麻醉簡單、治療費用低,恢復快:僅需要椎管內麻醉,不良反應小,術後恢復快、住院時間短;

  七、可選擇為復發後再次手術方式:對於精索靜脈高位結紮術、腹腔鏡術後復發的病人可以有二次手術的機會。

  精索靜脈曲張分級標準:

  Ⅰ度:觸診不明顯,病人屏氣增加腹壓時方可摸到曲張靜脈;

  Ⅱ度:非屏氣狀態下觸診即可摸到曲張靜脈但外觀正常;

  Ⅲ度:曲張靜脈如成團蚯蚓,觸診及視診均極為明顯。

  精索靜脈曲張手術指徵:

  Ⅱ~Ⅲ度以上合併少弱精症患者;

  Ⅰ~Ⅱ度之間合併少精症或弱精症而經3-6個月保守治療無明顯好轉者;

  Ⅰ~Ⅲ度合併有陰囊墜脹疼痛不適影響生活質量者。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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