科室: 疼痛科 主治醫師 李超

  病面臨高考的學生,工作緊張的白領,有些容易抑鬱緊張的人為好發人群。在我科進行星狀神經阻滯可以取得良好的效果。

  不定陳述綜合徵是具有頭痛、心悸、失眠、心前區疼痛、呼吸困難、腸胃功能障礙、倦怠、易疲勞等一群不固定軀體症狀,而缺乏相應的器質性病變的疾病。以往本病患者輾轉各科治療,病名不斷增加而治療常不見效,甚至醫源性地加重了病情。近年來疼痛治療科應用以星狀神經節阻滯為主、輔以心理治療的綜合治療方法,對本病進行治療,獲得了顯著療效。

  一、病因

  精神心理因素如生活事件的超負荷、機體對環境條件的失調等;內分泌功能紊亂如卵巢功能減退、卵巢切除後等也可成為致病因素。這些原因導致患者出現以植物神經功能失調,尤其是交感神經緊張性增高為主的各種臨床表現。

  二、臨床特徵

  本病多見於更年期及青年女性。患者陳述的內容極為廣泛。全身性陳述包括倦怠、易疲勞、發熱和盜汗等,約佔18%;神經肌肉性陳述有失眠、頭暈、麻木感、頭痛、肩部肌肉僵硬、背痛、腰痛、下肢乏力等,約佔36.3%;心血管性陳述有心悸、氣短、胸悶、浮腫等,約佔22%。此外發涼也是本病的重要陳述,主要表現為手足發涼難忍、害怕冷環境、常喜用保暖或取暖裝置,冬天蜷曲身體睡覺,常易發生凍傷等。該症除表現陳述多的特點外,尚有陳述在時間和空間上的不固定性,如正在陳述某個部位疼痛時,卻突然又轉移到另一個不相干部位的疼痛或其它不適感。這些症狀的加重與心理、社會因素有關,然而在檢查時卻沒有與之相應的器質性病變發現。

  三、診斷依據

  1、有諸多陳述在時間的空間上表現為不固定性。其中發涼對本病的診斷尤為重要。診斷髮涼除自覺症狀外,Shellong起立實驗陽性有確診該症的臨床價值。所謂Shellong試驗,是指安靜平臥15~30分後,分別檢測收縮壓、舒張壓、心率、每搏輸出量、心臟指數及末梢迴圈阻抗,然後取能動立位10分鐘後再重新測量上述指標,如果除舒張壓和心率無明顯變化,而其它指標均有明顯下降,則為本試驗陽性。

  2、好發於更年期及青年女性,追問病史可有心裡、社會及內分泌因素存在,心理測驗可傾向於軀體化和疑病症。

  3、不定陳述(症狀)與體徵不符,各種輔助檢查無陽性發展。

  四、治療

  1、一般治療:生活規律,適當參加文體活動。適應或避免不良生活環境,保持良好的精神狀態。

  2、藥物治療:可給予維生素B維生素E及安慰劑,β受體阻滯劑心得安及其他交感神經抑制劑也可使用。

  3、星狀神經阻滯:1%利多卡因8~8mL,兩側星狀神經節交替阻滯,每1~3天阻滯一次,通常1~2次就有明顯效果,20~30次可望痊癒。阻滯後的療效可根據食慾、睡眠、眩暈、便祕、血壓、月經、感冒、體位性調節障礙的專案的改變情況判斷。星狀神經節阻滯治療本病的機理主要是解除交感神經系統的過度緊張,調節紊亂的植物神經功能。

  4、其他:尤其是應重視心理療法、其他如枝川療法、針刺及TENS、中醫藥的均可用於本病治療。

  上述方法中,以星狀神經阻滯的效果最為確切,但如能結合其他療法進行綜合治療,效果更好。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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