診斷：主要根據吸菸等高危因素史、臨床症狀、體徵及肺功能檢查等綜合分析確定。不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件。吸入支氣管舒張藥後FEV1/FVC<70％及fev1<80％預計值可確定為不完全可逆性氣流受限。
有少數患者並無咳嗽、咳痰症狀，僅在肺功能檢查時FEV1/FVC<70％，而fev1≥80％預計值，在除外其他疾病後，亦可診斷為copd。
具體治療措施：
（一）穩定期治療
1、教育和勸導患者戒菸；因職業或環境粉塵、刺激性氣體所致者，應脫離汙染環境。
2、支氣管舒張藥 包括短期按需應用以暫時緩解症狀，及長期規則應用以減輕症狀。
（1）β2腎上腺素受體激動劑：主要有沙丁胺醇氣霧劑，每次100-200μg （ 1-2噴），定量吸入，療效持續4-5小時，每24小時不超過8-12 噴。特布他林氣霧劑亦有同樣作用。可緩解症狀，尚有沙美特羅、福莫特羅等長效β2腎上腺素受體激動劑，每日僅需吸入2次。
（2）抗膽鹼能藥：是COPD常用的藥物，主要品種為異丙託溴銨氣霧劑，定量吸人，起效較沙丁胺醇慢，持續6 一8 小時，每次4o 一80 拌g ，每天3-4次。長效抗膽鹼藥有噻託溴銨選擇性作用於M1、M3受體，每次吸人18μg, 每天一次。
（3）茶鹼類：茶鹼緩釋或控釋片，0、2g，每12小時1次；氨茶鹼 , 0、1g，每日3次。
3、祛痰藥 對痰不易咳出者可應用。常用藥物有鹽酸氨溴索30mg，每日3次，N-乙酞半胱氨酸0、2g，每日3次，或羧甲司坦0、5g，每日3次。稀化黏素0、5g，每日3次。
4、糖皮質激素 對重度和極重度患者（Ⅲ級和Ⅳ級），反覆加重的患者，有研究顯示長期吸人糖皮質激素與長效β2腎上腺素受體激動劑聯合制劑，可增加運動耐量、減少急性加重發作頻率、提高生活質量，甚至有些患者的肺功能得到改善。目前常用劑型有沙美特羅加氟替卡鬆、福莫特羅加布地奈德。
5、長期家庭氧療 對COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質量和生存率。對血流動力學、運動能力、肺生理和精神狀態均會產生有益的影響。LTOT指徵：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88％，有或沒有高碳酸血癥。②PaO2 55-60mmHg，或SaO2<89％，並有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細胞增多症（血細胞比容>0、55）。一般用鼻導管吸氧，氧流量為1、0-2、OL/min，吸氧時間10-15h/d。目的是使患者在靜息狀態下，達到PaO2≥60mmHg和（或）使SaO2升至90％。
（二）急性加重期治療
1、確定急性加重期的原因及病情嚴重程度，最多見的急性加重原因是細菌或病毒感染。
2、根據病情嚴重程度決定門診或住院治療。
3、支氣管舒張藥 藥物同穩定期。
有嚴重喘息症狀者可給予較大劑量霧化吸人治療，如應用沙丁胺醇500μg 或異丙託嗅按500μg，或沙丁胺醇1000μg加異丙託溴銨250-500μg，通過小型霧化器給患者吸人治療以緩解症狀。
4、低流量吸氧 發生低氧血癥者可鼻導管吸氧，或通過文丘裡（Venturi）面罩吸氧。鼻導管給氧時，吸人的氧濃度與給氧流量有關，估算公式為吸入氧濃度（％）=21+4×氧流量（L/min）。一般吸人氧濃度為28％-30％，應避免吸人氧濃度過高引起二氧化碳瀦留。
5、抗生素 當患者呼吸困難加重，咳嗽伴痰量增加、有膿性痰時，應根據患者所在地常見病原菌型別及藥物敏感情況積極選用抗生素治療。如給予β內醯胺類/β內醯胺酶抑制劑；第二代頭孢菌素、大環內酯類或喹諾酮類。如門診可用阿莫西林/克拉維酸、頭抱唑肟0、25g每日3次、頭抱呋辛0、5g每日2次、左氧氟沙星0、4g每日1次、莫西沙星或加替沙星0、4g每日一次；較重者可應用第三代頭孢菌素如頭孢曲松鈉2、0g加於生理鹽水中靜脈滴注，每天1次。住院患者當根據疾病嚴重程度和預計的病原菌更積極的給予抗生素，一般多靜脈滴注給藥。如果找到確切的病原菌，根據藥敏結果選用抗生素。
6、糖皮質激素 對需住院治療的急性加重期患者可考慮口服潑尼鬆龍30-40mg/d, 也可靜脈給予甲潑尼龍40mg-80mg每日一次。連續5-7天。
7、祛痰劑溴己新8-16mg，每日3次；鹽酸氨溴索3Omg，每日3次酌情選用。
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