科室: 呼吸與危重症醫學科 副主任醫師 齊詠

  COPD目前現狀:
  在我國40歲以上的人口中,每100人就有超過8人患上COPD!
  COPD是當前全球第 4 位死亡原因
  每年COPD可能影響多達 6億 人
  據世界銀行、世界衛生組織估計,1990年COPD在疾病造成的負擔中位居第12位,預計到2020年將達到疾病負擔第 五 位,併成為第三大死亡原因。
  什麼原因會引起COPD
  1、吸菸
  吸菸為COPD重要發病因素,戒菸是預防和控制COPD一個重要的步驟。
  被動吸菸也可能導致呼吸道症狀以及COPD的發生。
  孕婦吸菸可能會影響胎兒肺臟的生長及在子宮內的發育,並對胎兒的免疫系統功能有一定影響。
  2、空氣汙染
  化學氣體如氯、二氧化硫等,對支氣管黏膜有刺激和細胞毒性作用。空氣中的煙塵或二氧化硫明顯增加時,COPD急性發作顯著增多。其他粉塵如二氧化矽、煤塵等也刺激支氣管黏膜,使氣道清除功能遭受損害,為細菌入侵創造條件。
  當職業性粉塵及化學物質(煙霧、過敏原、工業廢氣及室內空氣汙染等)的濃度過大或接觸時間過久,均可導致與吸菸無關的COPD發生。接觸某些特殊的物質、刺激性物質、有機粉塵及過敏原能使氣道反應性增加。在通風不良的居室中使用生物燃料進行烹飪和加熱導致的室內空氣汙染。

  3、呼吸道感染
  呼吸道感染是COPD發病和加劇的另一個重要因素,肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌可能是COPD急性發作的主要病原菌。病毒也對COPD的發生和發展起作用。
  某些遺傳因素可增加COPD發病的危險性。α1-抗胰蛋白酶缺乏與肺氣腫形成有關。
  支氣管哮喘和氣道高反應性是COPD的危險因素,氣道高反應性可能與機體某些基因和環境因素有關。
  COPD症狀
  1、慢性咳嗽
  咳嗽通常是最早出現的症狀
  初起咳嗽呈間歇性,早晨較重,以後早晚或整日均有咳嗽,但夜間咳嗽並不顯著。
  少數病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽症狀。
  2、呼吸困難
 
 這是COPD的標誌性症狀,是使患者焦慮不安的主要原因。
  早期僅於勞力時出現,後逐漸加重,以致日常活動甚至休息時也感氣短。
  呼吸困難的嚴重程度分級自評表
  0級 除非劇烈活動,無明顯呼吸困難
  1級 當快走或上緩坡時有氣短
  2級 由於呼吸困難比同齡人步行得慢,或者以自己的速度在平地上行走時需要停下
  3級 在平地上步行100米或數分鐘後需要停下
  4級 明顯的呼吸困難而不能離開房屋或穿脫衣服時氣短
  3、咳痰和氣喘,胸悶
 
 咳嗽後通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨較多
  合併感染時痰量增多,常有膿性痰。

  氣喘和胸悶不是COPD的特異性症狀。
  部分患者特別是重度患者有喘息;胸部緊悶感通常於勞力後發生,與呼吸費力、肋間肌等容性收縮有關。
  為什麼醫生要求您做肺功能檢查
  肺功能檢查是判斷氣流受限的客觀指標
  它對COPD的診斷、嚴重程度評價、疾病進展、預後及治療反應等均有重要意義
  肺功能檢查操作方便、省時,屬於非創傷性的檢查手段
  確認COPD的關鍵點
  肺功能測定是診斷和評價COPD的金標準, FEV1/FVC<70%是COPD的重要提示
  有接觸危險因素的病史,尤其是長期吸菸
  有長期咳嗽、咳痰和氣短等症狀的表現還有可能出現影像學、生化檢驗的相應改變

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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