免疫吸附療法是近20來發展起來的一種新技術。它將高度特異性的抗原、抗體或某些具有特定物理化學親和力的物質(配體)與吸附材料(載體)結合,製成吸附劑(柱),利用其特異性吸附效能,選擇性或相對特異性地清除患者血液中內源性致病因子,達到緩解病情的目的。
(一)免疫吸附劑分類
1、生物親和型: (1)抗原抗體結合型:是指將抗原(抗原固定型)或抗體(抗體固定型)固定在製成吸附柱的載體上；(2)補體結合型:固定C1q,利用其結合免疫複合物Fc段的特性,吸附血液中的免疫複合物；(3) Fc 段結合型:以蛋白A為配基,吸附血液中IgG 分子的Fc段。生物親和型吸附劑特異性強，但原料供應、製備純化、滅菌和儲存困難。
2、理化親和型：分為靜電結合型和疏水結合型,前者利用吸附劑與特定物質之間的靜電作用,達到吸附清除致病物質的目的；後者利用吸附劑側鏈的疏水基團與被吸附物間的疏水性結合,來達到吸附清除的目的。物理化學清和吸附劑生產製備方便、活性穩定，但特異性較差。
(二) 免疫吸附治療機制
免疫吸附可直接通過清除血迴圈中大分子致病物，改善機體免疫狀態。其對免疫系統影響主要：(1)體液免疫：清除自身抗體或致病性抗體，迴圈免疫複合物和炎症因子;清除影響凝血及血流動力學的因素。(2)細胞免疫：糾正重症系統性紅斑狼瘡患者CD4 /CD8細胞的比值，提高CD25細胞比值，減少自身活化的T細胞。
(三)免疫吸附與血漿置換比較的優勢
(1)選擇性更強：SPA對血漿中抗體及免疫複合物的清除選擇性強，對凝血系統及正常血漿成分影響小，不影響藥物治療效果。(2)清除效率高、不良反應小：單次免疫吸附清除的抗體量是血漿置換的2-3 倍。(3)無需補充置換液：杜絕了輸血反應及各種血源性傳染病發生的可能性。(4 )更加經濟。
(四)療效相對肯定且現已廣泛使用的免疫吸附柱:
(1)葡萄球菌A 蛋白( SPA)吸附柱：是一種金黃色葡萄球菌細胞壁蛋白，氨基末端有4 個高度類同的Fc 結合區,可與血漿中致病性抗體,特別是IgG型抗體分子Fc 段結合。結合具有可逆性，在生理pH 下兩者緊密結合，pH 降至2、3-2、5 時兩者解離，故可用反覆使用，是目前常用的免疫吸附劑。(2)DNA免疫吸附柱：是用DNA 做配體,固定在載體上,製成吸附劑和吸附柱,利用抗原- 抗體生物親和作用,吸附清除血液中的抗DNA抗體,多用於治療系統性紅斑狼瘡。(3)抗人低密度脂蛋白 (LDL)吸附柱：特異性清除血漿中的LDL,用於高膽固醇血癥患者。
(五)免疫吸附主要適應於以下疾病
1、 重症系統性紅斑狼瘡：採用免疫吸附治療,可在短期內快速清除患者體內的自身抗體和CIC,改善由自身抗體或免疫複合物介導的炎症反應對重要器官的損害,控制狼瘡活動。研究證明激素和CTX 抑制淋巴細胞產生DNA 抗體,免疫吸附能迅速清除已產生的DNA抗體,二者聯用可迅速控制病情的進展,減輕激素及免疫抑制劑的不良反應。
2、 原發和複發性局灶性節段性腎小球硬化：該類患者體記憶體在一種迴圈滲透因子，其在疾病的病理過程中起著重要作用。免疫吸附對激素敏感的患者有效。
3、 抗中性粒細胞胞漿抗體相關性血管炎
4、 神經系統疾病：重症肌無力患者血清中有抗乙醯膽鹼受體抗體,干擾神經-肌肉傳遞,導致肌無力。免疫吸附能清除該抗體,迅速改善肌無力症狀。同時血清IgG、纖維蛋白原、補體C3 的水平都有下降。在Guillain-Barre 綜合徵患者體記憶體在抗周圍神經組織的自身抗體,通過免疫吸附,可使病情迅速恢復。另有報道IA治療急性感染性多發性神經炎可獲得療效。
5、 擴張性心肌病：在擴張性心肌病患者，已檢測到多種不同的自身抗體存在，比如:心肌肌球蛋白抗體、心臟β1 2 腎上腺素能受體抗體、毒蕈鹼能M2受體抗體等。接受免疫吸附患者不僅左室射血分數提高,左室舒張末和收縮末容量下降,患者生活質量也得到明顯改善。
6、 腎移植相關疾病:①移植前:對高敏免疫狀態的患者,應用免疫吸附迅速清除抗HLA抗體,降低群體反應性抗體(PRA)陽性率,減輕排異反應,提高腎存活率。②移植後:當出現排異，移植物功能惡化,可用免疫吸附聯合抗排異藥物強化治療,使排異反應逆轉。③ABO 血型不合的移植，在移植術前，通過免疫吸附可清除A/B 抗體，並能在移植術後較長時間內將抗A/B抗體水平控制在較低水平。
7、 其它可能有效的疾病：從清除自身抗體的角度而言，免疫吸附可用於各種自身免疫性疾病的治療，如抗腎小球基底膜疾病，脂蛋白腎病，Wegener肉芽腫，Ⅱ型冷球蛋白血癥，類風溼關節炎，免疫性血小板減少性紫癜，溶血尿毒綜合徵/血栓性血小板減少性紫癜，抗凝血因子抗體介導的凝血異常等。
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