國外對食管癌同時放化療已有了肯定的臨床結果。為了更好地提高療效，人們更多地在研究術前同時放化療後加手術的治療方法，有些研究應用加速超分割放療聯合化療治療食管癌也獲得了初步結果。
區域性晚期食管癌患者接受單純手術或放射治療僅有10％-15％可以獲得長期無瘤生存。20世紀70年代開始研究食管癌的放化療聯合的綜合治療，取得了令人鼓舞的初步結果。為了獲得更好療效，人們正在研究同時放化療與手術相結合的綜合療法。
1、單純同時放化療
統計資料顯示，同時放化療組區域性控制和遠處轉移控制均優於單純放療組。依據這一研究結果，同時放化療已成為美國、歐洲及日本不能手術食管癌患者的標準治療方案。同時放化療可以顯著提高1年生存率和2年生存率，治療毒性有所增加，但可以耐受。故認為非手術治療食管癌患者最好採用同時放化療。
2、術前同時放化療加手術治療
術前同時放化療後進行手術切除的治療方法近年發表了較多的臨床研究報告。總的來講，術前同時放化療研究中採用的化療方案仍多為氟尿嘧啶+順鉑，放療劑量多選擇在40-45 Gy，常規分割。74％以上的患者可實現手術切除病變，5年生存率可達40 ％;術前放化療後並手術時病理完全緩解的患者長期生存率較高，3年生存率可達88％,5年生存率可達67 ％。雖然同時放化療的毒性增加、術後併發症增多，但手術死亡率並不高，治療毒性仍可接受。
3、三步治療策略
術前同時放化療後病理完全緩解的患者長期生存率明顯升高，治療失敗的主要原因是遠處轉移。國外一些研究者嘗試在術前同時放化療前再加上誘導化療以提高療效，部分學者稱這種“誘導化療-術前同時放化療-手術治療”序貫進行的治療方法為三步治療策略，初步研究結果顯示了其臨床意義。雖然還沒有長期生存的結果，但研究已初步顯示三步治療策略可以提高病理完全緩解率，是一種有前途的治療方案。
4、結語
隨著食管癌綜合治療水平的提高，術前同時放化療將會成為研究的一個重要方向。同時放化療與手術相結合的綜合療法可以成為一種更有前途的治療方法。
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