輸卵管是女性內生殖器官之一,是運送卵子的管道,是受精卵結合的部位。其不通或通而不暢是導致婦女不孕的主要因素,佔女性不孕因素的1/3。
分析如下:
1、物件和方法:
物件:
本組50例均為門診患者,已婚,年齡20歲~39歲,輸卵管不通15例,通而不暢35例,婚齡最短半年,最長15年,從未有宮腔操作史4例,其它均有宮腔操作史。
方法:
中西醫結合治療。
西藥:
生理鹽水20ml~40ml,α~糜蛋白酶5mg,地塞米松5mg;天氣寒冷時可加用阿托品0.5mg解痙,用以排除因輸卵管痙攣導致的輸卵管不通的假象;患者特別緊張時可加用0.5%利多卡因2~3ml,緩解疼痛,降低阻力。
方法:
比輸卵管通液術方法還簡單,即診斷明確後用輸卵管通夜器尾端連線20ml針管注入藥物即可。阻力大時加壓,液體外流較多時可讓患者抬高臀部。月經乾淨後3~7天開始,2~3天一次,至月經中期停止,下次月經週期重複。
中藥:
以清熱利溼、活血化淤為主。採用紅藤湯保留灌腸:紅藤30g、敗醬草30g、公英30g、地丁30g、丹蔘30g、金銀花20g、魚腥草10g,將上述諸藥加水煎濃汁100ml,藥溫40℃左右,大便後灌腸,灌腸後臥床休息20分鐘,每日一次或隔日一次,30天一個療程,月經期不間斷。
停藥時間:
根據治療結果判斷停藥時間,西藥最多應用10次,最短2次;重要最長應用90天,最短20天。
2、療效判定:
主要以醫生手感及患者症狀為參考,如醫生感覺阻力小,患者症狀較前減輕,採取一次雙氧水通液術,並且在B超下觀察氣泡走向及子宮直腸陷凹液體集聚情況。
阻力小、症狀輕,氣泡走向傘段順利,子宮直腸陷凹液體多為治癒。阻力大、症狀較前未減輕,未見氣泡走向傘段,子宮直腸陷凹液體無集聚,為無效。介於二者之間為通而不暢。可與患者初始狀態相比較。
3、療效觀察:
輸卵管不通變為通暢者5例,通而不暢變為通暢者31例。其餘4例患者症狀感覺較前減輕。並且發現輸卵管不通及通而不暢與患者的年齡、尤其是與距上次宮腔操作的時間呈負相關。
4、討論:
由於現代輔助生殖技術的高度發展,使不孕患者得到更快捷的治療。但由於價格較高,使許多患者望而卻步,同時也使許多大夫忽略了簡單又經濟的試驗性治療。此方法優點是經濟簡單、可操作性強、痛苦不大,治癒率72%,缺點是療程較長,有的患者不能天天堅持。只要堅持用藥,大多數患者有治癒的可能。通過上述觀察治療,認為此方法治療效果可靠,值得推廣。
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