介入治療輸卵管性不孕症即 在X線螢幕直視下介入治療輸卵管性不孕症 輸卵管阻塞約佔女性不孕症患者病因的1/3左右,輸卵管性不孕症的診斷和治療是不孕症的診治難題。國外從80年代起採用同軸導管系統,進行輸卵管選擇性造影和再通術,取得了滿意的效果。介入法輸卵管適應於輸卵管阻塞性不孕症。各段輸卵管阻塞均可行選擇性輸卵管造影、通氣、通液。主要採用導管擴張術,插入管導絲,利用導管、導絲的推進、擴張、分離作用和造影劑的衝擊力等,使輸卵管疏通至傘端。
介入治療的適應症 :
①在月經乾淨3-5天,生殖器或盆腔無感染。
②雙側或單側輸卵管間質部至壺腹部近端阻塞可試行輸卵管再通術。
③常規子宮輸卵管造影因宮頸口太鬆而未能完成的,可謹慎試行這一檢查。
④雙側或單側輸卵管通而不暢,過細或扭曲
⑤宮外孕,將導管插入輸卵管妊娠一側,注入平陽黴素或栓塞劑可滅活胚胎,終止妊娠,治療宮外孕。
介入治療的禁忌症 :
①生殖器或盆腔急性炎症。
②嚴重的全身疾病。
③壺腹遠端、傘端阻塞不宜用導絲進行再通。
④子宮角部嚴重閉塞者、結紮輸卵管吻合再通術後再次阻塞以及確診為結核性輸卵管阻塞者不宜行導絲再通術。
介入治療操作過程 介入操作的時間宜選擇在月經淨止後第3-5日進行,操作前應排空小便,陰道沖洗。病人取截石位,常規消毒鋪巾,先作子宮造影。最好使用選擇性輸卵管造影術。 應用器械時,將真空吸杯子導管經陰道固定於子宮頸部,依次向子宮內放入導管,透視下在J形導絲導引下,將導管放置於子宮角部的輪船卵管內口處,撤出導絲,經導管注入少量等滲氯化鈉注射液。如不顯影,則給予導管擴通術,入入超軟導絲,運用導絲的擴張分離作用和等滲氯化鈉注射液的沖洗,使輸卵管擴通傘端。對遠端輸卵管阻塞,先在區域性注入利多卡因,然後加壓注入等滲氯化鈉注射液,使輸卵管通暢。
經臨床應用,有效率為85.2%~89.9%,術後半年受孕率為43%。
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