科室: 婦科 主治醫師 董芳芳

  1、關於該技術

  手術過程:在一側大腿的根部選一3毫米大小的穿刺點(相當於大米粒大小,術後不需縫合),將一條特製的導管插到肌瘤的供血D子宮動脈,應用生物材料栓塞子宮動脈,使肌瘤或病灶缺血、缺氧壞死,手術後將導管拔出,如果應用血管縫合器縫合血管,30分鐘後患者可自由活動;如果採取壓迫止血,則需6小時後方可自由活動。而後壞死的肌瘤由機體吸收或排出,術後3~6個月即可見肌瘤明顯縮小,部分患者肌瘤消失。適用疾病:子宮肌瘤、子宮腺肌病、產後出血、宮外孕、婦科惡性腫瘤的術前後術後治療。手術時間:30~60分鐘,一般在40分鐘左右,極個別困難者在60分鐘以上。出血量: 10~30毫升。術後恢復時間:術後當天可以進食,4-5天出院。與傳統技術的區別:(1)無切口;(2)損傷小:對正常器官損傷小;(3)恢復快:不影響進食。

  2、子宮腺肌病

  子宮腺肌病是目前婦科疾病中最難治療的疾病,俗稱“慢性癌症”。難以忍受的進行性痛經和月經量過多是最折磨患者的兩大症狀,還有相當數量的患者導致不孕。目前在治療上無理想的方法:藥物只能短期有效而且副反應大,不能長期應用。最確切的辦法是切除子宮,但由於子宮腺肌病年輕的患者越來越多,切除子宮顯然不是一個理想的辦法。介入治療的出現使該疾病的治療出現了曙光,經我們對300餘例子宮腺肌病的介入治療隨訪研究發現:子宮腺肌病介入治療後80%的患者痛經症狀可以得到緩解或完全消失,98%的患者月經量過多的症狀消失;28.3%有生育要求的患者介入治療後可以妊娠。因此介入治療子宮腺肌病是子宮腺肌病保守治療上的一個里程碑。

  3、子宮肌瘤

  經上千例的子宮肌瘤介入治療病例研究總結並綜合國內外文獻:子宮肌瘤介入治療的有效率為98.2%,失敗率1.8%,肌瘤五年複發率為3%,有生育要求的的患者術後2年妊娠率為27.9%。因此對於子宮肌瘤患者介入治療是一個不錯的選擇。不同型別的子宮肌瘤介入治療後肌瘤的縮小程度有所區別,一般來講肌瘤血管越豐富,效果越好。因此要求行介入治療的患者,需到醫院由專科醫師進行全面評估,約有5%的患者不適合行介入治療(如肌瘤的血管少、肌瘤已經壞死、鈣化、囊性變、惡變等)。子宮肌瘤介入治療後,由於只栓塞了肌瘤的血管,未損傷子宮和卵巢的血管,因此子宮的功能還是完整地儲存,還會有正常的月經來潮、還會懷孕,因此術後無生育要求的還需避孕。但也有千分之一的患者出現永久性的閉經,原因有多種,其中對栓塞劑或造影劑或藥物的過敏是可能的原因。

  4、產後出血

  產後出血是是孕產婦的第一死亡原因,絕大部分產後出血經保守治療可獲得痊癒,但少部分難治性產後出血常規的保守治療無效以切除子宮為最終代價。介入治療的應用改變了這種狀況,成為產後出血治療的里程碑,該技術對各種產後出血具有較好的臨床療效,有效率在98%以上。但在臨床中具體應用時需注意,在產後出血常規保守治療無效時儘早選擇介入治療,以免錯失良機。

  5、異位妊娠

  介入治療對異位妊娠也具有較好的臨床效果,但我們在臨床實際應用時根據不同的情況進行選擇。對於宮頸妊娠和宮角妊娠(不是真正意義上的異位妊娠)一旦確診首先介入治療;對於輸卵管妊娠腹腔鏡治療是首選而非介入治療(雖然有較好的臨床效果),但在多次輸卵管妊娠的病例介入治療是一個不錯的方法。

  6.、婦科惡性腫瘤

  介入治療最早應用於婦科惡性腫瘤姑息治療和婦科惡性腫瘤出血的止血,在臨床應用中發現,介入後可使癌瘤明顯縮小甚至消失,達到降期和降級的效果,使無法手術的中晚期婦科惡性腫瘤獲得手術機會,從而為以後的治療獲得空間。目前介入治療主要應用於具有高危因素的婦科惡性腫瘤術前新輔助化療,如Ⅱ期以上的宮頸癌、細胞分化差的癌瘤術前化療;也可應用於婦科惡性腫瘤的的術後治療。

  (1)宮頸癌:研究表明中晚期宮頸癌患者在術前實施介入治療後在行手術或放療較單純放射治療五年生存率由50%提高至65%~70%,而且患者的生活質量明顯提高。

  (2)子宮內膜癌:對於子宮內膜癌術前是否實施介入治療目前學術界還是存在爭議,但對於晚期或分化差或組織型別不好的子宮內膜癌患者,術前實施介入治療還是值得提倡的。

  (3)陰道癌和外陰癌:術前介入治療有助於癌灶的完整切除。

  (4)滋養葉細胞腫瘤:由於滋養葉細胞腫瘤的高對增值性以及其對缺血缺氧的高度敏感性,介入性動脈化療較靜脈化療可有效地縮短化療療程,根據我們的經驗,對於滋養葉細胞腫瘤如果靜脈化療需行5個療程,動脈化療僅需1~2個療程。而且靜脈化療失敗的病例動脈化療同樣有效。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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