一、臨床常用的維A酸類藥物有哪些
臨床最常用藥物屬於第一代維A酸，包括維A酸、異維A酸(13-順維A酸、泰爾絲)、維胺酯(三蕊)。口服異維A酸對痤瘡的療效最好，是痤瘡的標準治療方案，常用於其他方法無效的中重度痤瘡。具體的應用指徵：
①嚴重的結節性囊腫性痤瘡；
②面部和軀幹廣泛性的痤瘡；
③痤瘡伴有明顯的瘢痕形成；
④對一般治療抵抗(即常規治療失敗)或痤瘡反覆發作；
⑤不能耐受系統應用抗生素或激素療法；
⑥因痤瘡而產生嚴重的心理障礙需要及時控制病情；
⑦某些變異性痤瘡，如爆發性痤瘡、面部膿皮病、革蘭氏陰性桿菌性毛囊炎等。
作用機理：針對痤瘡發病中的各個環節都有治療作用，不僅可以控制炎症發展、減少皮脂分泌，溶解皮脂，抑制毛囊皮脂腺導管異常角化，而且可以減少或者改善痤瘡瘢痕的形成。
第二代維A酸，包括依曲替酸(阿維A、新體卡鬆)、依曲替酯(阿維A酯、體卡鬆)。主要用於治療嚴重銀屑病，如泛發性膿皰型銀屑病及紅皮病型銀屑病等。
二、口服維A酸類藥物的注意事項有以下幾個方面
1、此類藥物副作用較大，常見的有口脣及眼瞼結膜乾燥、脫髮、色素沉著、血脂升高、胃腸道不適、關節肌肉痠痛、致畸性等。因此肝腎功能不全、高血脂症、糖尿病、身體肥胖者禁用。一般來說療程為2~6個月。同時配合維生素B1、B2、B6、谷維素等，可以減輕維A酸類藥物的副作用。
2、不與四環素類藥物、糖皮質激素類合用，因為可能會出現“假腦瘤樣症狀”，表現為顱內壓升高，頭痛頭暈、噁心嘔吐、視物障礙等，但停藥以後可恢復。
3、不與維生素A合用，否則易引起維生素A過多綜合症，表現為消化系統症狀如噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肝腫大壓痛;神經系統的症狀如，頭痛、頭暈、嗜睡、反應遲鈍、甚至煩躁、顱壓增高等;還有面板、黏膜、眼睛等不適、瘙癢等;所以系統應用維A酸類藥物期間不要同時口服維生素A的製劑以及含有維生素A的飲料、保健品等;
4、不與氨甲喋呤、硫唑嘌呤等免疫抑制劑合用，因為更容易導致肝腎功能損害及骨髓抑制。
5、注意保護眼睛，服用維A酸類藥物可以引起淚液分泌減少，從而導致細菌定植增加。所以有的醫生建議可以有規律的使用人工淚液，降低眼瞼結膜炎的發生率。若已經出現眼瞼結膜炎則外用抗生素基本無效。注意治療期間不能戴隱形眼鏡。
6、保護面板，應用維A酸類藥物1個月之後，就會出現面部皮脂分泌減少，此時患者的面板角質層厚度可能變薄，面板的屏障功能有輕度受損。所以此時需要經常使用保溼潤膚劑，也可以週期性外用糖皮質激素來可以緩解上述症狀。
7、注意精神症狀：少數患者使用維A酸後會產生某些抑鬱症狀。因此患者有抑鬱症病史或家族中有抑鬱症的，用藥必須謹慎，一旦發生情緒波動或出現任何抑鬱症狀，應立即停藥並及時就醫。
8、服藥期間及停藥2年之內，患者不能獻血。
9、用藥期間和停藥後的2個月之內，應避免飲酒(包括啤酒、黃酒、白酒等)及各種含乙醇的飲料，因為容易引起體內蓄積致顱內壓增高。
10、此類藥物有明確致畸性，所以育齡婦女用藥期間及停藥2年之內應避免懷孕。目前尚無對男性影響的權威資料說明，部分醫生傾向與女性同樣對待，即服藥2年之內不能考慮生育。
11、此類藥物可能影響兒童骨骺的閉合及韌帶發育，所以8歲以下兒童禁用，13歲以下兒童需要權衡利弊而慎用。
12、維A酸類藥物有體內蓄積作用，其副作用發生率與劑量大小有關係。劑量越大副作用也越多越大;所以用藥期間需要嚴密觀察，定期隨訪，如化驗血尿常規，肝腎功能及骨骼
X線平片。
13、也有個別患者對維A酸過敏，應該禁用。
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