1、什麼是成人Still病
成人斯蒂爾病是一種全身性自身免疫炎症性疾病，是類風溼關節炎中的一種特殊型別，曾經稱為“亞急性變應性敗血症”。此病好發於30-40歲，女性多於男性，病程中關節炎、發熱、皮疹等急性發作與緩解交替出現。
2、成人Still病有哪些臨床特點
（1）發熱 幾乎100％的患者都有發熱，多呈弛張熱、迴歸熱或週期性的頑固高熱，為每日的單峰熱或雙峰熱。
（2）皮疹
在疾病早期90％患者出現斑丘疹或紅斑，主要位於軀幹、上臂及下肢以及機械刺激的部位，極少數皮疹出現在面部、手掌及足趾，為棕紅色或橙色，有時僅出現在發熱高峰期的數個小時，也可以持續到晚間或夜裡，成為殘留皮疹逐漸消失，時隱時現是本病皮疹的特點。
（3）關節肌肉症狀
關節痛及關節炎是主要表現之一，發生率80％以上，可為多關節炎或寡關節炎，發熱時加劇，熱退後減輕或緩解。滑膜炎時可有漢出性關節積液，但一般輕微而短暫，較少引起關節殘疾或破壞。關節腫痛可呈遊走性，以膝關節最早和最易受累，近端指間關節、掌指關節等也常受侵犯。關節症狀可首發，也可在發熱數週及至數年後才出現。半數以上有不同程度的肌肉痠痛，可為全身性，或以腓腸肌痛為主。
（4）咽喉腫痛 50％-90％可有咽喉腫痛，但咽部檢查僅有輕微充血、紅腫，細菌培養陰性。
（5）淋巴結病及脾腫大
頸及頜下淋巴結常受累，活動可有輕壓痛，淋巴結病理顯示漿細胞和中性粒細胞浸潤，為反應性增生。脾腫大輕至中度，隨著系統表現的緩解，淋巴結和脾腫大隨之消失。
（6）肝大和肝功能異常
半數患者有輕度肝大、肝功能異常，少數可有黃疸。肝活檢多為匯管區非特異性炎症細胞浸潤或枯否細胞增生、間質性炎症及脂肪變性。
（7）血液學表現
在疾病活動期，90％以上患者中性粒細胞增高，約80％的患者血白細胞計數≥15×109/L;約50％患者血小板計數升高;可合併正細胞正色素性貧血;幾乎100％患者血沉增快。
（8）血清鐵蛋白 血清鐵蛋白增高且其水平與病情活動呈正相關，對判斷病情是否活動及評價治療效果有一定意義。
3、怎樣治療成人Still病
（1）少數患者可以通過單獨應用非類固醇類抗炎藥物控制症狀。
（2）糖皮質激素是治療本病的主要藥物，起始劑量為每天0.5-1毫米/公斤體重，經4-6周後逐漸減量，每週減少5-2.5毫克，減量速度逐漸放慢，最後以最小劑量維持。
（3）對於症狀明顯、激素減量中的病情反覆的患者應早期加用慢性長效抗風溼藥，如甲氨喋呤7.5-20毫克/周，硫唑嘌呤50-150毫克每日1次，環磷醯胺0.1-0.2克隔日1次，或雷公藤多苷20毫克每日3次。益賽普為首的生物製劑對成人Still病有很好的療效。
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