微創技術旨在以最小的創傷達到最佳的治療效果，婦科的微創技術主要包括腹腔鏡技術和宮腔鏡技術。腹腔鏡技術可以對不孕婦女進行盆腔臟器檢查，協助明確診斷，必要時還可在腹腔鏡下進行治療，以恢復正常解剖關係，去除病灶，增加自然妊娠的機會或提高助孕技術成功率。宮腔鏡技術可用於診斷、治療和隨訪子宮腔內病變。宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位和範圍，且能對病灶表面的組織結構進行細緻的觀察，並在直視下定位取材或刮宮，大大提高了宮腔內疾病診斷的準確性。生殖醫學臨床上常將宮腹腔鏡聯合應用，將檢查和治療同時進行，查詢不孕的原因，並做相應的手術治療。
宮腔鏡檢查及手術
一、宮腔鏡檢查的適應證
宮腔鏡可以直接清楚地觀察不孕症患者宮腔內情況，瞭解有無導致不孕的宮腔內因素，還可做宮腔鏡下輸卵管口插管疏通術，檢查輸卵管通暢性，並對較輕的堵塞起到治療作用。
1、原發或繼發性不孕症;
2、超聲或子宮造影等提示宮腔異常;
3、試管嬰兒前檢查及胚胎著床失敗原因檢查;
4、反覆流產;
5、宮腔內異物的診斷;
6、宮腔粘連及子宮畸形的診斷;
7、宮腔鏡手術前診斷及手術後隨訪。
二、不孕患者中哪些疾病需要做宮腔鏡手術?
宮腔鏡檢查與手術所用器械不同，故有些在檢查中發現的疾病不能同時進行治療，需要擇期手術。
不孕症患者常見的需要宮腔鏡手術治療的疾病有：
1、子宮內膜息肉，子宮肌瘤(粘膜下子宮肌瘤或凸向宮腔的肌壁間肌瘤或宮頸肌瘤)
2、子宮中隔(子宮完全性或不完全性中隔)
3、宮腔粘連(宮腔鏡下粘連分解術)
4、宮腔鏡下庫克(COOK)圈輸卵管堵塞術(適用於輸卵管積水影響試管嬰兒成功率，盆腔廣泛粘連而經腹手術風險大的患者)。
腹腔鏡檢查及手術
在女性不孕的病因中，輸卵管因素是最重要的解剖因素。檢查輸卵管通暢性的兩個常用方法是子宮輸卵管造影(HSG)和腹腔鏡下通液術。
HSG無法確定病變的性質;不能提供腹膜的病變情況(如子宮內膜異位症和附件粘連);另外，HSG提示輸卵管近端阻塞時，可能存在假陽性(在HSG提示的輸卵管堵塞的病例中，約15％是因輸卵管痙攣所致，能夠自然恢復)，還需要進一步進行確診性檢查。與HSG相比，腹腔鏡檢查的敏感性和特異性較高，並且可以同時對發現的異常進行治療。
腹腔鏡下通液檢查：是診斷輸卵管通暢性的金標準，而且同時對輸卵管卵巢的粘連情況進行定量分級，從而為判斷患者的妊娠預後及治療提供依據，或自然受孕或人工助孕，如人工授精、試管嬰兒。
那些不孕患者需要做腹腔鏡手術
男子精液正常，女方存在以下問題者：
1、不明原因不孕患者檢查;
2、子宮輸卵管造影異常：如一側或雙側不顯影;輸卵管遠端增粗，積水;輸卵管顯影但造影劑不彌散或彌散不佳，長期不孕者;
3、不孕症合併子宮畸形、卵巢囊腫、子宮肌瘤者;
4、不孕症懷疑有盆腔粘連;
5、不孕症懷疑有子宮內膜異位症;
輸卵管性不孕的腹腔鏡手術
女性不孕中約30％為輸卵管因素性不孕，常見的原因有：盆腔手術史，盆腔炎性感染史，子宮內膜異位症等。對於輸卵管因素性不孕，目前採用的治療方法有手術治療和輔助生殖技術助孕。輔助生殖技術的目的是繞開盆腔病變，而手術則是糾正疾病狀態，同時還有可能改變盆腔疼痛與月經異常。在輸卵管手術中受益的是輕中度輸卵管損傷的患者，術後妊娠率可達到35％-65％。常用的術式：
一、輸卵管傘端造口成形術
該手術是對傘端粘合或傘端包裹而引起的輸卵管傘端異常進行修復重建。因粘連經常牽連輸卵管和卵巢，此時先行輸卵管卵巢粘連分解術，再將傘端成形。術中先行美蘭通液，當輸卵管膨脹時，傘端粘合最薄弱處開啟，鬆解粘連，儘量恢復輸卵管傘端的形態，將傘端外翻縫合固定。(此術式強調縫合翻轉輸卵管傘端而非電燒翻轉以免損傷輸卵管傘)
二、輸卵管再通術
輸卵管-輸卵管吻合術是指輸卵管任何一部位的吻合，或治療由疾病引起的阻塞，或是絕育術再通。腹腔鏡下切除阻塞或病變部位，遠端和近端輸卵管各層準確對位縫合。
三、輸卵管插管疏通術
該手術適用於輸卵管近端阻塞者，常與宮腔鏡聯合操作，將一細微導管插入輸卵管在宮腔的開口處，輕微阻塞可經插管通液疏通，或用更細的導絲疏通，但有些嚴重阻塞難以通開應放棄手術，避免發生輸卵管穿孔，可考慮試管嬰兒助孕。
四、輸卵管卵巢粘連分解術
在生理狀態下輸卵管約2/3和卵巢相連，遠端1/3與卵巢遊離，利於拾卵。輸卵管周圍粘連干擾了輸卵管的拾卵功能和配子運輸功能，如果卵巢周圍粘連，還會抑制卵子的排出。故雖然有些患者HSG提示輸卵管通但仍不能受孕。此類手術後妊娠率明顯提高。
宮腹腔鏡手術前後的注意事項
1、患者術前需諮詢生殖科醫生，瞭解夫妻雙方情況，結合男方精液檢查結果，確定是否需要手術;
2、手術時間一般在月經乾淨3-7天進行。
3、宮腔鏡檢查一般不需麻醉，也可以在靜脈麻醉下進行，即人們常說的無痛宮腔鏡，術前需禁食水6小時;
4、宮腹腔鏡手術常需全麻下進行，需住院3-7天。術前查體評估能否耐受手術，做面板及腸道準備，術後鼓勵酌情下床活動。
術後最佳受孕時間為1年內。為獲得最佳治療效果，應到不孕症門診隨訪治療。專科醫生會根據術中情況對導致不孕的原因、治療的預後作出評估，並根據患者夫婦具體情況制定治療方案，對排卵障礙者儘早促排卵。術後妊娠有發生宮外孕可能，懷孕後應到醫院做超聲檢查。術後1-2年經過系統治療仍無法受孕者，應儘早接受試管嬰兒助孕，提高妊娠率，尤其是不孕原因為子宮內膜異位症者。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。