科室: 普通外科 主治醫師 黃建強

  什麼是華法林

  華法林是一種維生素K拮抗劑,在血管外科是預防深靜脈血栓復發最常用的藥物。它是一個既便宜又有效的抗凝藥,但華法林的飲食配伍很有講究,值得廣大病友關注。

  國際標準化凝血酶原時間(INR)監測

  1、華法林的初始服用劑量為2.5mg(1片),連續服用3天后,第4天開始檢測凝血四項中的INR指標。

  2、通過調整華法林的劑量將INR數值調整在2.0-3.0之間,高齡患者為安全起見可將INR控制於1.70-2.50之間。低於2.0需增加藥量,高於3.0需減少藥量。每日加減藥量不能超過1/4片。若INR>5.0,停用華法林一天,再減少1/4片繼續口服。

  3、達到目標劑量後需隔日檢測一次,連續兩次檢測INR指標在2.0-3.0之間,華法林劑量可穩定下來,連續服用。遵醫囑調整至一週或1月檢測一次。

  合併用藥的注意事項

  1、增強華法林藥效:芬必得,去痛片等非甾體抗炎鎮痛藥,安妥明,廣譜抗生素,磺胺類,別嘌呤醇,奎尼丁,可以起協同作用,增強華法林的藥效,容易引起出血。

  2、減弱華法林藥效:西洋參,維生素C,皮質激素類藥物,苯妥英鈉,安體舒通,催眠劑,洋地黃,腎上腺素,阿托品,乙醯膽鹼,灰黃黴素,利福平,雌激素可以降低華法林的藥效,造成血栓形成。

  3、以上藥物與華法林合用時要加強監測INR並及時調整華法林用量。

  飲食注意事項

  富含維生素K的食物有酸乳酪、豬肝、蛋黃、稞麥、豆類、胡蘿蔔、西紅柿、紅花油、大豆油、魚肝油、海藻類、西蘭花、青椒、大蒜、生薑、花菜、綠葉蔬菜(菠菜、油菜、紫花苜蓿、生菜、包心菜)及梨、蘋果、桃、桔子等。綠葉蔬菜富含維生素K,每100克蔬菜中維生素K含量為:菠菜380毫克,深綠葉生菜315毫克,包心菜145毫克。

  雖然富含維生素K或能干擾維生素K合成的食物,均可影響華法林的療效,但這並不意味著患者需徹底避免食用這些食物,而是需要在維持飲食相對平衡的前提下,注意適當減少攝入富含維生素K的食物(成人的維生素K每日攝取量為65~80微克),更不必過於限制維生素K含量低的蔬菜的攝入(例如洋蔥具纖溶活性,1天不應超過60克)。畢竟蔬菜、水果可以提供其他營養成分,對整個機體的健康是必要的。因此,為了維持華法林抗凝療效的穩定,患者有必要保持飲食結構的相對平衡,服藥期間不要隨意調換蔬菜的種類和數量。

  其實,除了注意避免過多攝取富含維生素K的食物外,也要在生活保健中注意方法。一些人濫用抗菌素和腹瀉時,破壞腸道菌群平衡也使產生維生素K及凝血因子的腸道有益菌群減少,造成凝血時間延長,容易造成維生素K的缺乏,這時如果使用華法林,也容易導致出血。

  其他注意事項

  1、若患者出現齒齦不明原因大量出血、無誘因鼻出血不止、無外傷情況下皮下淤血、淤斑,黑便,嘔血(或嘔咖啡色液體),尿血等情況時,請立即就診。由醫生決定華法林是否需減量或停藥。

  2、請注意避免劇烈運動及情緒波動,老年患者注意控制血壓,避免外傷磕碰。

  3、因為其他疾病需要進行血管造影、深靜脈穿刺等有創檢查或治療甚至手術時,患者及家屬請提前告訴經治醫師服用華法林藥物情況,必要時須停藥至複查PT正常或使用維生素K拮抗。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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